C. Đối chiếu lên vỏ não
1. Thần kinh V 2 Hạch thầ n kinh
3. Thần kinh III 4. Nhánh mắt thần kinh V 5. Hạch mắt 6. Tuyến lệ 7. Hạch bướm hàm 8. Lưỡi 9. Hạch dưới lưỡi 10. Hạch dưới hàm 11. Hạch dưới hàm 12. Thần kinh hàm trên 13. Thần kinh hàm dưới 14. Thần kinh thiệt hầu 15,18. Thần kinh mặt 16. Nhánh tai thái dương 17. Hạch tai
Hình 4.44. Sơđồ các nhánh nối của thần kinh thiệt hầu với dây tam thoa
3.4. Dây phế vị hay dây X (nervus vagus pnemo - gastrique)
Còn gọi là dây mơ hồ hay dây lang thang, là một dây hỗn hợp có tác dụng rộng rãi, phó giao cảm cho nội tạng.
3.4.1. Nguyên ủy
Có 3 phần.
- Sợi vận động từ giữa nhân hoài nghi ở hành não. - Sợi cảm giác từ 2 hạch:
+ Hạch trên (hạch tĩnh mạch cảnh) ở dưới lỗ rách sau.
+ Hạch dưới (hạch rối) to hơn, như một hạch gai kích thước 2 cm và tận hết ở dưới bó đơn độc.
- Sợi thực vật: sợi vận tạng, từ nửa trên nhân tâm phế vị tràng, sợi cảm tạng tận hết ở một nhân ngay cạnh phía ngoài nhân trên. Các sợi thoát ra ở rãnh sau trám hành (giữa dây IX và dây XI).
3.4.2. Đường đi
Từ hành não qua lỗ rách sau ra ngoài sọ, chạy xuống dọc động mạch cảnh chung và tĩnh mạch cảnh trong ở cổ (trong bao cảnh) rồi vào ngực theo hai bên thực quản chui qua cơ hoành xuống bụng.
3.4.3. Liên quan
Dây X nằm trong bao cảnh (trong bao có động mạch cảnh gốc ở trong, tĩnh mạch cảnh trong ở ngoài mở ra sau một góc nhị diện mà dây X nằm ở đó). Bao cảnh nằm trong rãnh cảnh.
Rãnh cảnh là một hình lăng trụ tam giác có 3 thành:
- Thành sau: có mỏm ngang của các đốt sống cổ, các cơ trước sống, cơ bậc thang và chuỗi hạch giao cảm cổ.
- Thành trong: phía trên là hầu, thanh quản; phía dưới là khí quản và thực quản cùng với tuyến giáp. Tất cả cùng được trong một bao: bao tạng. Trong bao còn có hai dây thần kinh quặt ngược ở hai bên thực quản.
- Thành trước ngoài có cơức đòn chùm (trong cân cổ nông) và các cơ dưới móng (cơ vai móng và cơức đòn móng) ở trong cân cổ giữa.
Sau đó qua vùng trên đòn vào ngực. Ở vùng trên đòn dây X phải bắt chéo trước động mạch dưới đòn phải (sau tĩnh mạch) và tách dây quặt ngược phải. Ở bên trái dây X trái bắt chéo quai động mạch chủ (giữa động mạch cảnh gốc trái và động mạch dưới đòn trái) để vào ngực và tới đây dây X trái
tách nhánh quặt ngược trái.