5. Những vấn đề cần đến quyết định chính sác hở cấp quốc gia
5.2.Những vấn đề về giám sát
• Có cân nhắc một cách cụ thể đến định nghĩa ca bệnh do WHO đ−a ra hay không, những định nghĩa ca bệnh nào sẽ đ−ợc sử dụng trong việc giám sát phân tuýp vi rút mới?
• Những quy trình xét nghiệm mà WHO khuyến cáo sẽ đ−ợc thực hiện thế nào, hoạt động của chúng đ−ợc đảm bảo ra sao để cảnh báo đ−ợc sớm về phân tuýp vi rút mới cũng nh− để theo dõi đ−ợc tác động của đại dịch?
• Cần theo dõi bao nhiêu chỉ số (ví dụ số l−ợt ng−ời mắc cúm, số l−ợt chẩn đoán xét nghiệm, số l−ợt nhập viện vì viêm phổi, số ca tử vong), những chỉ số này đơn thuần là chỉ số liên quan đến sức khoẻ hay cả những dữ liệu khác nh− số l−ợt nghỉ học hoặc nghỉ làm?
• Cần phân nhóm nh− thế nào để phân tích, ví dụ nhóm tuổi, nhóm ngành nghề, nhóm có nguy cơ về sức khoẻ, v.v...?
• Cần đ−a tên cán bộ đầu mối của những tổ chức nào vào danh sách?
• Cần giám sát những gì trong việc phân phối, bảo quản và sử dụng vắc xin, thuốc kháng vi rút, và thuốc kháng sinh?
5.3. Những vấn đề về khoa học và y tế
Những ph−ơng án tốt nhất có thể chọn để dự phòng và quản lý bệnh, −u nh−ợc điểm của chúng:
• Nhân viên y tế và nhân viên xét nghiệm có gặp nguy hiểm đặc biệt nào với phân tuýp vi rút mới không?
• Trong tr−ờng hợp xảy ra nhiễm khuẩn chéo giữa phân tuýp mới ở ng−ời và các chủng ở động vật thì động vật nuôi hay động vật hoang dại có nguy cơ hay không?
• Xét về sự xuất hiện, mức độ trầm trọng, và các đặc điểm dịch tễ của phân tuýp mới, tiêu chuẩn nào sẽ đ−ợc sử dụng làm ng−ỡng cho những cấp độ đáp ứng khác nhau?
• Nếu l−u ý đến các khuyến cáo của WHO, cần tiêm chủng cho những nhóm dân c− nào, có phải đặt chế độ −u tiên trong việc sử dụng vắc xin hay không?
• Nếu l−u ý đến các khuyến cáo của WHO, cần điều trị thuốc kháng vi rút cho những nhóm dân c− nào, và những chế độ −u tiên nào chi phối việc sử dụng của họ?
• Nếu l−u ý đến các khuyến cáo của WHO, trong tình huống phân tuýp vi rút mới không thế chỗ của các chủng l−u hành tr−ớc đây, nên khuyến cáo thế nào về liều l−ợng vắc xin và lịch tiêm chủng?
• Các biện pháp khác có phù hợp để kiểm soát sự lây lan hay giảm tác động đến xã hội - ví dụ sự biến đổi hành vi bao gồm việc đóng cửa tr−ờng học và hạn chế các cuộc hội họp trong nhà và ngoài trời - hay không?
• Có phải đặt ra các tiêu chuẩn nghiêm ngặt để hạn chế việc cho bệnh nhân nhập viện không?
• Có cần đào tạo chéo cho nhân viên phòng khám và bệnh viện để mở rộng nguồn cung nhân viên cho các ch−ơng trình tiêm chủng hay điều trị các ca bệnh nặng hay không?
• Cần thực hiện những nghiên cứu nào?