III. Xe kinh doanh vận tải.
a.Hình thức hợp lý hoá ngày giờ tai nạn và hiệu lực bảo hiểm:
Để hợp lý hoá ngày hiệu lực của giấy chứng nhận bảo hiểm, ng−ời khiếu nại gian lận th−ờng làm theo hai cách sau:
Cách thứ nhất: Ghi lùi ngày hoặc tiến ngày xảy ra tai nạn.
Tr−ờng hợp này th−ờng đ−ợc thể hiện qua các hành vi:
- Tr−ờng hợp bị tai nạn rồi mới tham gia bảo hiểm: Trong hồ sơ ngày xảy ra tai nạn sẽ đ−ợc ghi sau so với ngày bị tai nạn thực tế.
- Tr−ờng thợp bị tai nạn khi đã hết hạn hợp đồng bảo hiểm: Trong hồ sơ tai nạn, ngày xảy ra tai nạn sẽ đ−ợc ghi tr−ớc so với ngày bị tai nạn thực tế.
Trong cả hai tr−ờng hợp trên ng−ời trục lợi bảo hiểm th−ờng thông đồng với nhân viên của các cơ quan chức năng để ghi sai ngày xảy ra tai nạn trong các biên bản tai nạn.
Biện pháp ngăn chặn và xử lý:
Nếu cán bộ bảo hiểm nghi ngờ hiện t−ợng trên thì phải kiểm tra lại giấy chứng nhận bảo hiểm xem có hợp lý không. Nếu đã hợp lý thì việc giám định chủ yếu dựa
Formatted
Formatted
Formatted Formatted
KILOB OB OO KS .CO M
Trục lợi bảo hiểm và giải pháp nhằm hạn chế tình hình trục lợi bảo hiểm xe cơ giới tại công ty Pjico.
Formatted
vào việc xác minh hiện tr−ờng cùng lời khai của nhân chứng để xác định đúng ngày xảy ra tai nạn bao gồm các công việc cụ thể sau:
- Xác minh hiện tr−ờng: xem xét dấu vết trên địa bàn và nơi xảy ra tai nạn có phù hợp vời lời khai của lái xe, chủ xe hay không?
- Xác minh dựa trên lời khai của nhân chứng, ng−ời dân xung quanh nơi xảy ra tai nạn.
- Xác minh qua các đối t−ợng liên quan trong vụ tai nạn: ng−ời trên xe bị th−ơng đến mức độ nào, ng−ời thứ ba bị thiệt hại (đ−ợc đ−a đi cấp cứu ở đâu, vào lúc nào, tại bệnh viện nào…).
- Xác minh lại hành trình của xe: ngày đi, các điểm dừng xe, đã dừng để bốc dỡ hay chở hàng ở đâu …
Sau đó phải đặt các chi tiết xác minh đ−ợc xem có lôgic, hợp lý về mặt thời gian cũng nh− lời khai của chủ xe để đ−a ra nhận định cuối cùng.
Nếu phát hiện ra hành vi trục lợi bảo hiểm này thì tr−ớc hết ng−ời đ−ợc bảo hiểm sẽ không đ−ợc nhận đ−ợc tiền bồi th−ờng; tuỳ theo số tiền có ý định chiếm đoạt mà công ty bảo hiểm có biện pháp xửa lý thích hợp; nhẹ thì hoà giải; nặng có thể bị truy tố tr−ớc pháp luật. Còn nhân viên bảo hiểm do lỗi vô tình hay cố ý ghi sai mà phải chịu trách nhiệm tr−ớc hành vi của mình; nhẹ thì bị kiểm điểm, khiển trách; nặng thì bị thôi việc và kết tội đồng phạm.
Cách thứ hai: Ghi lùi ngày bảo hiểm.
Hành vi: Ng−ời khiếu nạn gian lận thông đồng với ng−ời bán bảo hiểm ghi lùi ngày bán bảo hiểm trở về tr−ớc so với ngày đến mua và làm thủ tục bảo hiểm.
Biện pháp ngăn chặn và xử lý: Lỗi này thuộc lỗi chủ quan, quản lý nội bộ của công ty đối với ng−ời bán bảo hiểm nh− nhân viên khai thác, đại lý, cộng tác viên, do vậy việc quản lý ng−ời bán bảo hiểm là nhiệm vụ chính. Muốn vậy:
- Phải tổ chức đầu mối quản lý, theo dõi kiểm tra các đại lý th−ờng xuyên, luôn nhắc nhở đại lý tuân thủ quy trình nghiệp vụ, l−u ý ng−ời bán bảo hiểm ng−ời khiếu lại gian lận th−ờng tìm nhiều lý do để lừa ng−ời bán bảo hiểm chấp nhận ghi lùi ngày bảo hiểm (nh− lý do để hợp thức hoá giấy tờ l−u hành, tránh bị Công an phạt …).
- Khi có ng−ời yêu cầu ghi lùi ngày bảo hiểm thì nhân viên khai thác phải tìm cách ghi lại số xe, báo về công ty để có biện pháp ngăn chặn trên toàn tuyến (thông báo cho các điểm bán bảo hiểm khác, thông báo cho bảo hiểm tỉnh bạn, chú ý khi xét duyệt bồi th−ờng …).
- Khi đã xảy ra việc bán bảo hiểm ghì lùi ngày bảo hiểm, cán bộ quản lý phải: . Kiểm tra kỹ giấy chứng nhận, cuống l−u, hoá đơn (nếu có).
. Yêu cầu ng−ời bán bảo hiểm t−ờng trình lại sự việc. . Có biện pháp xử lý ngay đối với ng−ời bán bảo hiểm.
- Nếu phát hiện ra tr−ờng hợp này thì ng−ời đ−ợc bảo hiểm sẽ không đ−ợc bồi th−ờng đồng thời ng−ời bán bảo hiểm có thể bị kết tội thiếu trách nhiệm gây thiệt hại
Formatted
Formatted Formatted (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
KILOB OB OO KS .CO M
Trục lợi bảo hiểm và giải pháp nhằm hạn chế tình hình trục lợi bảo hiểm xe cơ giới tại công ty Pjico.
Formatted
nghiêm trọng đến tài sản Nhà N−ớc tại Điều 144 BộLuật Hình Sự n−ớc Cộng hoà xã hội củ nghĩa Việt Nam.
D−ới đây là một vài ví dụ điển hình: