- Xe ôtô mang biển kiểm soát 35M – 5556 ngày 17/11/1998 bị đâm vào dải phân cách km 9 + 824 quốc lộ 5A, giấy chứng nhận bảo hiểm đ−ợc mua tại Pjico vào
d. Hình thức khai tăng số tiền tổn thất:
Tr−ờng hợp này th−ờng đ−ợc thể hiện qua các hành vi sau:
- Bảo hiểm TNDS: Khai tăng số tiền tổn thất hoặc số tiền phải bồi th−ờng cho ng−ời thứ ba, đ−a tài sản hoặc hàng hoá h− hỏng (bảo hiểm TNDS đối với hàng hoá) không do tai nạn vào hiện tr−ờng.
- Bảo hiểm vật chất thân xe:
. Đ−a báo giá sửa chữa cao hơn so với thực tế, thúc ép Pjico chấp nhận ph−ơng án khắc phục hậu quả tai nạn bất hợp lý (thiệt hại bộ phận nhẹ nh−ng đòi thay mới).
Formatted
Formatted Formatted
KILOB OB OO KS .CO M
Trục lợi bảo hiểm và giải pháp nhằm hạn chế tình hình trục lợi bảo hiểm xe cơ giới tại công ty Pjico.
Formatted
. Không thiệt hại, không sửa chữa nh−ng cũng kê khai, đ−a vào hợp đồng sửa chữa.
. Sửa chữa thay thế cả những bộ phận h− hỏng không do tai nạn, hoặc bị tai nạn từ tr−ớc khi tham gia bảo hiểm.
. Thay thế những vật t− cũ, chế lại… nh−ng kê khai thay vật t− mới. . Lấy cắp phụ tùng xe (kính, g−ơng…), tài sản, hàng hoá chở trên xe thay vào đó đồ đã h− hỏng.
Biện pháp ngăn chặn và xử lý:
- Phải giám định trực tiếp trong thời gian sớm nhất (giám định sơ bộ, giám định chi tiết).
- Phải theo dõi th−ờng xuyên trong quá trình sửa chữa.
- Chú ý công tác nghiệm thu sửa chữa (bộ phận h− hỏng thực tế đã sửa chữa, thay thế đúng chủng loại, chất l−ợng…).
- Những bộ phận thay thế, thu hồi phải đ−ợc quản lý chặt chẽ, tránh hiện t−ợng quay vòng sửa chữa đòi tiền bồi th−ờng.
- Hợp tác tốt với x−ởng sửa chữa nh−ng phải có thái độ độc lập, kiên quyết. - Hình thức này rất dễ thực hiện vì thế rất dễ phát hiện. Công ty nên có sẵn những bảng báo giá cụ thể, từng loại thiết bị, cho từng loại xe của từng hãng đồng thời trong đội ngũ giám định nên có một thợ máy.
- Nếu phát hiện ra hình thức gian lận này có thể giải quyết theo nguyên tắc hoà giải, êm thấm, khi có những bằng chứng, chứng minh khách hành trục lợi để giữa khách hàng tránh chuyện bé xé ra to. Nh−ng khách hàng một mực không chịu nhận thì phải áp dụng các biện pháp nghiệp vụ cho khách hàng thấy đ−ợc hành vi gian lận của mình và không chấp nhận bồi th−ờng.
D−ới đây là một vài ví dụ điển hình:
- Xe 29N- 5338 của công ty TNHH Song ánh Nguyệt, lúc 8 giờ 30 ngày 13/06/2002 khi xe đang đi trên đ−ờng vào khu Nghĩa Tân thì bị va vào bức t−ờng do trách ng−ời qua đ−ờng gây thiệt hại: vỡ đèn xi nhan bên phải, s−ớc sơn cửa sau xe bên phải, rơi nẹp cửa sau xe và xây xát hông bên phải, bồi th−ờng thực tế là 11.812.000 đồng nh−ng chủ xe đã làm hồ sơ yêu cầu bồi th−ờng đến công ty Pjico Hà Nội với số tiền lên tới 30 triệu đồng.
- Bên cạnh đó, việc khai tăng số tiền tổn thất bằng cách thông đồng với bác sĩ để khai tăng bệnh án hay nội dung trong đơn thuốc thì rất khó phát hiện.
- Tr−ờng hợp tai nạn ở Đông Anh Hà Nội là một ví dụ điển hình. Chiếc xe môtô mang biển kiểm soát 29K-1122 do chủ xe Nguyễn Trọng Ân điều khiển tham gia bảo hiểm ng−ời ngồi trên xe tại Pjico Hà Nội với mức trách nhiệm 10 triệu đồng/ vụ. Ngày 14/5/2002 do phóng nhanh ông Ân đã không làm chủ đ−ợc tốc độ đã đâm vào ng−ời đi phía tr−ớc làm xe đổ lên ng−ời, ông Ân đã đ−ợc đ−a vào Bệnh Viện Giao Thông Vận Tải để điều trị. Nghiên cứu hồ sơ, cán bộ Pjico Hà Nội đ−ợc biết ông Ân bị gãy x−ơng bàn chân và s−ơng s−ờn nằm điều trị hai đợt. Để làm rõ Pjico Hà
Formatted
Formatted
Formatted Formatted
KILOB OB OO KS .CO M
Trục lợi bảo hiểm và giải pháp nhằm hạn chế tình hình trục lợi bảo hiểm xe cơ giới tại công ty Pjico.
Formatted
Nội đã kiểm tra bằng cách đ−a ông Ân đi chụp X- quang tại Bệnh Viện Việt Đức. Kết quả cho thấy ông Th− chỉ bị th−ơng nhẹ và cuối cùng sự việc đ−ợc làm sáng tỏ thì ra ông Ân đã thông đồng với nhân viên Bệnh Viện để có tấm phim X- quang bị gãy x−ơng bàn chân và x−ơng s−ờn mang tên ông Nguyễn Trọng Ân. Pjico Hà Nội đã từ chối bồi th−ờng phần gãy x−ơng bàn chân và x−ơng s−ờn và chỉ bồi th−ờng 3.7 triệu đồng theo chế độ bồi th−ờng của ng−ời ngồi trên xe.