Phác đồ truyền ngắt quãng áp dụng trong quy trình giám sát nồng độ

Một phần của tài liệu Phân tích kết quả hoạt động giám sát nồng độ vancomycin trong máu tại khoa điều trị tích cực nội khoa bệnh viện nhi trung ương (Trang 28 - 29)

vancomycin trong máu tại Bệnh viện Nhi trung ương:

Chếđộ liều vancomycin ban đầu

2.2.2.1 Đối với trẻ≥ 1 tháng tuổi có chức năng thận bình thường:

- Liều nạp: 25 – 30 mg/kg có thể được cân nhắc trên đối tượng bệnh nhân nhiễm khuẩn nặng ( sốc nhiễm khuẩn). Liều nạp được tính là liều đầu tiên của phác đồ. - Liều duy trì: 45 – 60 mg/kg/ngày.

- Thời điểm lấy máu định lượng nồng độvancomycin: 30 phút trước khi truyền liều thứ 4 (đối với chếđộ truyền cách 8 giờ) và 30 phút trước liều thứ5 (đối với chếđộ

truyền cách 6 giờ).

2.2.2.2 Đối trẻ≥ 1 tháng tuổi có suy giảm chức năng thận

- Chế độ liều vancomycin đối với bệnh nhi suy thận được tính theo mức lọc cầu thận và được trình bày trong bảng 2.1.

Bảng 2.1 Chếđộ liều vancomycin theo mức lọc cầu thận eGFR (ml/phút/1,73m2) Liều Khoảng đưa liều

70 - 89 15 mg/kg/lần 8 giờ

30 - 69 15 mg/kg/lần 12 giờ

15 – 29 15 mg/kg/lần 24 giờ

- Thời điểm lấy mẫu máu định lượng vancomycin: 30 phút trước khi truyền liều thứ 2.

Cách sử dụng vancomycin

- Đường dùng: truyền tĩnh mạch

- Cách dùng: Pha loãng vancomycin tới nồng độ tối đa 5 mg/mL và truyền kéo dài ít nhất 60 phút. (tốc độ truyền tối đa 10 mg/phút). Trong trường hợp người bệnh cần hạn chế dịch, có thể pha loãng vancomycin ở nồng độ 10mg/mL, truyền

qua đường trung tâm.

Hiệu chỉnh liều theo nồng độ vancomycin

- Nồng độđáy vancomycin mục tiêu đối với:

+ Nhiễm khuẩn nặng (sốc nhiễm khuẩn): 10 – 15 µg/mL + Nhiễm khuẩn thông thường : 7 – 10 µg/mL - Hiệu chỉnh liều theo nồng độ vancomycin theo bảng 2.2

Bảng 2.2 Chếđộ liều vancomycin hiệu chỉnh theo nồng độđáy

Nồng độđáy định

lượng (µg/mL) Liều

Khoảng

đưa liều

Thời điểm lấy máu

định lượng nồng độ

vancomycin

< 7 Tăng 20% tổng liều Không đổi Sau khoảng 24 giờ

7 – 10

Giữ nguyên liều với nhiễm khuẩn thông

thường

Không đổi

10 – 15 Giữ nguyên liều với

nhiễm khuẩn nặng Không đổi

15 – 20 Giảm 20% tổng liều Không đổi Sau khoảng 24 giờ

≥20

Dừng đưa thuốc theo khoảng đưa liều cũ; kiểm tra lại chức

năng thận của bệnh nhân.

Dựđoán khoảng đưa liều mới và lấy mẫu tại thời điểm mà bác

sĩ cho rằng nên đưa liều tiếp theo Hỏi ý kiến dược sĩ lâm sàng

Một phần của tài liệu Phân tích kết quả hoạt động giám sát nồng độ vancomycin trong máu tại khoa điều trị tích cực nội khoa bệnh viện nhi trung ương (Trang 28 - 29)

Tải bản đầy đủ (PDF)

(76 trang)