2.2.5.1. Phương pháp xử lý số liệu
Xử lý trước khi nhập liệu: Làm sạch số liệu:
- Loại bỏ các vị thuốc YHCT theo tiêu chuẩn loại trừ
- Loại bỏ các số liệu ngoại lai (số liệu của vật tư y tế tiêu hao, số liệu xuất khác không phải xuất sử dụng….)
- Trường hợp 1 thuốc nhưng có nhiều đơn giá khác nhau, trong danh
mục là nhiều khoản mục: Tính tổng số lượng và giá trị sử dụng để gộp thành một khoản mục, tính lại đơn giá (Đơn giá = Tổng giá trị sử dụng : Tổng số lượng), được gọi là đơn giá bình quân.
- Tổng hợp toàn bộ những số liệu về “Phân tích danh mục thuốc” trên cùng 1 file Excel tại phụ lục 01.
Xử lý sau khi nhập liệu:
- Thêm cột Thành tiền = Số lượng x Đơn giá
- Điền vào các trường còn trống các giá trị biến số theo cách mã hóa quy
định tại Bảng 2.4. Các biến số nghiên cứu.
2.2.5.2. Phương pháp phân tích số liệu
Phần mềm phân tích số liệu: Microsoft Excel 2013
Các bước phân tích số liệu:
Mục tiêu 1: Cơ cấu DMT sử dụng tại bệnh viện
- Sử dụng lệnh lọc để lọc các giá trị của từng biến số - Tính tổng số khoản mục, giá trị sử dụng của từng biến số
- Tỷ lệ % khoản mục và tỷ lệ % giá trị sử dụng của từng biến số được tính theo công thức sau:
Tỷ lệ % SKM = SKM từng biến số / Tổng SKM x 100% Tỷ lệ % GTSD = GTSD từng biến số / Tổng GTSD x 100%
Về cơ cấu thuốc nhập khẩu sử dụng theo nước sản xuất:
- Lọc riêng từng nước sản xuất trong cột Nước sản xuất thuộc Phụ lục 01 (Mẫu số 1), tính tổng số khoản mục, giá trị sử dụng của từng nước sản xuất - Tỷ lệ % khoản mục và tỷ lệ % giá trị sử dụng của từng nhóm nước sản xuất được tính theo công thức sau:
Tỷ lệ % SKM = SKM từng Nước sản xuất / Tổng SKM x 100% Tỷ lệ % GTSD = GTSD từng Nước sản xuất / Tổng GTSD x 100%
Mục tiêu 2: Phân tích DMT sử dụng tại bệnh viện theo phương pháp ABC, ma trận ABC-VEN
- Phân tích ABC:
Các bước phân tích ABC:
1. Liệt kê các sản phẩm thuốc.
Đơn giá của sản phẩm (sử dụng giá cho các thời điểm nhất định nếu sản phẩm có giá thay đổi theo thời gian);
Số lượng tiêu thụ của các sản phẩm thuốc tại bệnh viện.
3. Tính số tiền cho mỗi sản phẩm bằng cách nhân đơn giá với số lượng
sản phẩm. Tổng số tiền sẽ bằng tổng của lượng tiền cho mỗi sản phẩm thuốc.
4. Tính giá trị phần trăm của mỗi sản phẩm bằng cách lấy số tiền của mỗi
sản phẩm thuốc chia cho tổng số tiền. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
5. Sắp xếp lại các sản phẩm theo thứ tự phần trăm giá trị giảm dần.
6. Tính giá trị phần trăm tích lũy của tổng giá trị cho mỗi sản phẩm; bắt
đầu với sản phẩm số 1, sau đó cộng với sản phẩm tiếp theo trong danh sách.
7. Phân hạng sản phẩm như sau:
Hạng A: Gồm những sản phẩm chiếm 75 - 80% tổng giá trị tiền;
Hạng B: Gồm những sản phẩm chiếm 15 - 20% tổng giá trị tiền;
Hạng C: Gồm những sản phẩm chiếm 5 - 10% tổng giá trị tiền.
Thông thường, sản phẩm hạng A chiếm 10 – 20% tổng số sản phẩm, hạng B chiếm 10 – 20% và còn lại là hạng C chiếm 60 -80%. Kết quả thu được có thể trình bày dưới dạng đồ thị bằng cách đánh dấu phần trăm của tổng giá trị tích lũy vào cột dọc hay trục tung của đồ thị và số sản phẩm (tương đương giá trị tích lũy này) trên cột ngang hay trục hoành của đồ thị.
- Phân tích VEN:
Việc phân tích VEN theo hướng dẫn trong thông tư 21/2013/TT-BYT có thể gây mất thời gian và khó đạt được sự đồng thuận. Được sự đồng ý của Ban lãnh đạo Trung tâm Y tế, quá trình phân tích VEN DMT sử dụng tại Trung tâm Y tế huyện Điện Biên được tiến hành như sau:
Cá nhân phân tích VEN sau đó xin ý kiến các Dược sĩ khoa Dược: Lãnh đạo khoa Dược, các Dược sĩ trình độ đại học. Thuốc được phân loại vào các
nhóm V, E, N được các thành viên thống nhất ý kiến. Phân loại VEN theo các tiêu chuẩn như sau:
Các thuốc sống còn (Vital -V): các thuốc dùng để cứu sống người bệnh
hoặc các thuốc thiết yếu cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe cơ bản.
Các thuốc thiết yếu (Essential-E): gồm các thuốc dùng để điều trị cho những bệnh nhân nặng nhưng không nhất thiết phải có cho các
dịch vụ chăm sóc sức khỏe cơ bản.
Các thuốc không thiết yếu (Non Essential-N): gồm các thuốc dùng
để điều trị những bệnh nhẹ, có thể có hoặc không có trong DMT thiết yếu và không cần thiết phải lưu trữ trong kho.
Tại Trung tâm Y tế huyện Điện Biên, tỉnh Điện Biên năm 2019, thuốc V
là những thuốc được sử dụng trong trường hợp cấp cứu, thuốc E là các thuốc điều trị thông thường, thuốc N là các thuốc sử dụng để điều trị bệnh nhẹ và các thuốc hỗ trợ điều trị.
- Phân tích ma trận ABC/VEN: Kết hợp 2 cột phân hạng ABC và phân loại VEN được các nhóm nhỏ AV, AE, AN, BV, BE, BN, CV, CE, CN. Tiến hành tính tổng số và tỷ lệ % theo số khoản mục và giá trị sử dụng thuốc trong mỗi nhóm nhỏ.
- Tỷ lệ % khoản mục và tỷ lệ % giá trị sử dụng của từng nhóm thuốc (A, B, C, V, E, N, AV, AE, AN, BV, BE, BN, CV, CE, CN) được tính theo công thức sau:
Tỷ lệ % SKM = SKM từng nhóm / Tổng SKM x 100% Tỷ lệ % GTSD = GTSD từng nhóm / Tổng GTSD x 100%
- Phân tích cơ cấu các thuốc hạng A theo nhóm TDDL: Sử dụng lệnh Lọc trong Excel để lọc các thuốc hạng A, tính % SKM và % GTSD các thuốc hạng A theo TDDL.
- Thuốc trùng nhau cả về hoạt chất, hàm lượng, đường dùng cùng có mặt trong nhóm A:
Bước 1: Lọc trong nhóm A, tìm các thuốc có cùng cả về hoạt chất, hàm lượng, đường dùng, tìm thuốc có mức giá rẻ nhất trong số các thuốc trong nhóm A trùng cả về hoạt chất, hàm lượng, đường dùng.
Bước 2: Tính toán chênh lệch chi phí tiết kiệm được khi lựa chọn thuốc có mức giá rẻ nhất trong nhóm:
- Tính tổng GTSD các thuốc có sự trùng nhau cả về hoạt chất, hàm lượng, đường dùng.
- Tính GTDK khi lựa chọn thuốc có mức giá rẻ nhất:
GTDK = Tổng số lượng tất cả các thuốc trùng nhau x Đơn giá rẻ nhất - Giá trị chênh lệch: GTCL = GTSD - GTDK (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Phân tích các thuốc nhóm AN: Lọc các thuốc tại cột Ma trận ABC/VEN để ra được các thuốc nhóm AN. Tính % SKM và % GTSD từng
Chương 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU