Tiêm chủng không an toàn là tiêm chủng cho người được tiêm, nhân viên y tế và cộng đồng những tác hại khó lường. Tổ chức Y tế Thế giới khuyến nghị rằng: Tất cả các mũi tiêm đều phải được đảm bảo an toàn. Tiêm chủng là rất cần thiết cho nên đảm bảo an toàn trong tiêm chủng là nhiệm vụ hàng đầu[11].
An toàn mũi tiêm: Thực hành tiêm đảm bảo vô trùng. Những thao tác có thể có hại cho trẻ được tiêm vacxin là: sử dụng lại bơm,hoặc kim tiêm,sử
19
dụng vacxin đông khô pha hồi chỉnh trên 6 giờ, dung tay hoặc vật không vô trùng ấn vào chỗ tiêm khi chảy máu, lưu kim tiêm ở lọ vacxin để lấy vacxin cho những liều sau, trộn lẫn hai lọ dung dở, chạm tay vào kim tiêm, bảo quản thuốc và vacxin trong cùng tủ lạnh…[6]
Sai sót trong thực hành tiêm chủng có thể gây ra cụm phản ứng, có cùng mối liên quan đến tiêm chủng như: cung cấp vacxin, thực hành tiêm tại cơ sở y tế, nhiễm khuẩn hoặc pha hồi chỉnh không đúng[1],[19]
Mắc các bệnh lây truyền qua đường máu đặc biệt nguy hiểm như viêm gan B,C,D, virus HIV có thể lây truyền từ người mang mầm bệnh sang đối tượng khác do dụng cụ tiêm chủng bị nhiễm bẩn, lây sang cán bộ y tế,lây cho cộng đồng.
Có thể nhiễm trùng tại chỗ hoặc nhiễm khuẩn huyết do dụng cụ tiêm không được tiệt khuẩn, vacxin bị nhiễm khuẩn, thao tác không vô khuẩn, xử lý vết tiêm sai.
Viêm hạch bạch huyết, hoặc viêm dây thần kinh do kỹ thuật tiêm sai: sai vị trí, tiêm quá sâu, quá liều lượng.
Có thể gây choáng, sốc phản vệ do không tuân theo chỉ định và chống chỉ định.
Các yếu tố đảm bảo an toàn trong tiêm chủng
Thực hành tiêm chủng an toàn đòi hỏi các cán bộ y tế phải đảm bảo các thao tác an toàn trước, trong và sau khi kết thúc buổi tiêm chủng. Bao gồm đảm bảo vacxin được bảo quản ở nhiệt độ từ +2oC đến +8oC trong suốt buổi tiêm chủng, tiêm đúng chỉ định (đúng lịch, đúng tuổi tiêm chủng), đúng đường tiêm và đúng liều lượng [1],[16]
Các vacxin, đặc biệt là vacxin dùng trong chương trình TCMR, sau khi sản xuất đều được cơ quan kiểm định nhà nước kiểm tra chặt chẽ về mặt vô trùng, thuần khiết và không độc. Vì vậy các khâu còn lại chủ yếu phụ thuộc các thực hành tiêm chủng. Các sai sót trong thực hành tiêm chủng là các sai
20
sót do con người hơn là do bản chất vacxin hoặc do kỹ thuật. Có thể phòng tránh bằng cách tập huấn chuyên môn cho cán bộ, cung cấp đầy đủ trang thiết bị để thực hiện tiêm chủng an toàn.[19],[13].