Ch−ơng 1 : Tổng quan
1.3.2.Chẩn đoán giai đoạn
1.3. đặc điểm bệnh học
1.3.2.Chẩn đoán giai đoạn
1.3.2.1. Chẩn đoán giai đoạn theo Dukes (1932)
- Dukes A: U xâm lấn lớp niêm mạc, d−ới niêm mạc đến lớp cơ (To, T1, T2, No)
- Dukes B: U xâm lấn qua lớp cơ đến lớp thanh mạc nh−ng ch−a di căn hạch (T3, No)
- Dukes C: Ca: U xâm lấn hạch lân cận và di căn 1- 6 hạch. T0,1,2,3,4, N1 Cb: Di căn từ 7 hạch trở lên
1.3.2.2. Chẩn đoán giai đoạn theo T.N.M của Tổ chức quốc tế phòng chống ung th− (UICC)
- T: U nguyên phát
Tx: Không xác định đ−ợc u nguyên phát To: Không có biểu hiện u nguyên phát Tis: Ung th− chỉ khu trú ở lớp niêm mạc T1: U xâm lấn màng đáy hoặc lớp d−ới niêm
T2: U xâm lấn lớp cơ đến lớp d−ới niêm mạc (T2a) hoặc d−ới thanh mạc (T2b). T3: U xâm lấn thanh mạc nh−ng ch−a xâm lấn vào các cấu trúc lân cận T4: U xâm lấn vào cơ quan hoặc cấu trúc lân cận.
Tỉ lệ sống 5 năm của bệnh nhân tuỳ thuộc mức độ xâm lấn (T), theo nghiên cứu của Noguchi theo dõi 3143 bệnh nhân cho thấy tỉ lệ sống 5 năm ở giai đoạn T1, T2, T3, T4 t−ơng ứng là 94%, 87%, 75%, 51% [26].
- N: Hạch bạch huyết vùng
Nx: Không đánh giá đ−ợc hạch vùng. N0: Không có di căn vào hạch vùng. N1: Di căn vào 1- 6 hạch quanh dạ dày.
N2: Di căn vào 7 - 15 hạch quanh dạ dày. N3: Di căn trên 15 hạch.
Theo nghiên cứu của trung tâm ung th− Memorial Sloan Kettering cho thấy tỉ lệ sống 5 năm ở N1, N2, N3 t−ơng ứng là 78%, 29% và 18% [31].
- M: Di căn xa
Mx: Không xác định đ−ợc di căn xa. M0: Ch−a có di căn xa.
M1: Có di căn xa (di căn gan, phổi, não...).
Bảng 1.1. Phân chia giai đoạn ung th− dạ dày
Giai đoạn TNM
Giai đoạn 0 Tis, N0, M0 Giai đoạn IA T1, N0, M0
Giai đoạn IB T1, N1, M0 hoặc T2a/b, N0, M0
Giai đoạn II T1, N2, M0 hoặc T2a/b, N1, M0 hoặc T3, N0, M0 Giai đoạn IIIA T2a/b, N2, M0 hoặc T3, N1, M0 hoặc T4, N0, M0 Giai đoạn IIIB T3, N2, M0
Giai đoạn IV T4, N1-3, M0 hoặc T1-3, N3, M0 hoặc T1- 4, N1-3, M1