Kết quả của chúng tôi cho thấy thời gian xuất hiện TP – DC trong vòng 2 năm là 76.5%, tập trung nhiều ở thời điểm 6- 12 tháng sau điều trị (35.3%). Kết quả này cao hơn kết quả của Nguyễn Hàm Hội: thời gian tái phát trong vòng 6 – 36 tháng là 69,1%. Cũng có thể do lần vào viện thứ nhất, bệnh nhân đ−ợc phát hiện bệnh ở giai đoạn muộn, các tế bào ung th− đã xâm lấn ra xung quanh hoặc di căn ra hạch, mạch máu... mà về đại thể phẫu thuật viên không nhận biết thấy. Tuy nhiên trong hoàn cảnh n−ớc ta, bệnh phát hiện khi đã ở giai đoạn muộn trong khi vấn đề sinh thiết tức thì trong khi phẫu thuật ch−a đ−ợc áp dụng rộng rãi thì việc thực hiện đồng bộ phẫu thuật triệt căn là một vấn đề khó khăn. Việc quyết định điều trị bổ trợ sau phẫu thuật cũng không dễ dàng [10]. Hoặc có thể do thể lực bệnh nhân không tốt cũng nh− có các bệnh lý kèm theo làm ảnh h−ởng đến ph−ơng pháp điều trị và kết quả điều trị. Thời gian tái phát, di căn trung bình là 17.2 ± 9 tháng, thấp nhất là 6 tháng và cao nhất là 38 tháng (biểu đồ 3.5). J.Bennett và cộng sự nghiên cứu 382 tr−ờng hợp UTDD tái phát trong giai đoạn 1985 – 2000 thấy thời gian tái phát trung bình là 11.8 tháng, nhóm có triệu chứng là 12.4 tháng còn nhóm không triệu chứng là 10.8 tháng [24]. C. H. Yoo và cộng sự nghiên cứu 2328 bệnh nhân ung th− dạ dày phẫu thuật triệt căn trong khoảng thời gian 1987 - 1995 thấy thời gian tái phát trung bình là 21.8 tháng [69].
4.2.4. Di căn hạch ổ bụng và tái phát, di căn.
Tỉ lệ di căn hạch ở nhóm tái phát, di căn là 35/51 (68.6%) cao hơn nhiều có ý nghĩa thống kê so với nhóm không tái phát, di căn 19/51 (37.3%),
p = 0.0015. Những bệnh nhân di căn hạch có nguy cơ tái phát di căn cao gấp 3.68 lần so với bệnh nhân không di căn hạch. Trong nghiên cứu về đặc điểm di căn hạch của ung th− dạ dày, Trịnh Hồng Sơn, Đỗ Đức Vân đ−a ra nhận xét: 80.7% bệnh nhân ung th− dạ dày di căn hạch, di căn < 7 hạch chiếm 52.94% [18]. Đoàn Lực nghiên cứu trên bệnh nhân ung th− dạ dày giai đoạn muộn thấy di căn hạch ổ bụng 36.4% [13].