MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ
TỔNG QUAN TÀI LIỆU
1.1. Tử vong mẹ và TBSK trên thế giới và tại Việt Nam 9 1.1.1. Tình hình tử vong mẹ và TBSK trên thế giới 9 1.1.2. Tình hình tử vong mẹ và TBSK tại Việt Nam 12
1.2.Tai biến sản khoa(TBSK) và các hình thái TBSK thường gặp 15 1.21.1. Tai biến sản khoa 15
1.2.2. Chảy máu sau đẻ (băng huyết sau sinh) 16 1.2.3 .Nhiễm độc thai nghén - sản giật 18
* Phân loại hội chứng HELLP: có 2 cách phân loại 22 * Biến chứng hội chứng HELLP: 23
1.2.5. Nhiễm khuẩn hậu sản [225], [236] 24 1.2.6. Vỡ tử cung 25
1.2.7. 26
Tai biến do nạo phá thai khơng an tồn [258] 26
1.32. Các bệnh nội khoa thường xuất hiện trong thời kỳ mang thai: 27 1.23.1. Viêm tụy cấp 27
1.13.32. Suy thận cấp: 30
1.1.4.3.3. Suy gan cấp [3944], [405], [416], [427], [438] 34 1.13.54. Đái tháo đường thai nghén 37
1.13.5.6. Bệnh tuyến giáp ở phụ nữ có thai: 39
Chương 2 42
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 42
2.1. Địa điểm nghiên cứu: 42
2.2. Thời gian nghiên cứu: từ tháng 1-2008 đến tháng 6-2012 42 2.3. Đối tượng nghiên cứu 42
2.3.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân: 42 2.3.2 Tiêu chuẩn loại trừ: 42
2.4. Phương pháp nghiên cứu 42
2.4.1. Thiết kế nghiên cứu: mô tả hồi cứu 42 2.4.2. Cỡ mẫu nghiên cứu: thuận tiện 42 2.4.3. Kỹ thuật chọn mẫu 42
2.4.4. Phương pháp thu thập thông tin: 42 2.5. Các biến số, chỉ số nghiên cứu 43
2.5.1. Một số thông tin chung về đối tượng nghiên cứu 43 2.5.2. Một số yếu tố liên quan tới CCSK: 43
2.5.4. Các phương pháp điều trị: 44 2.5.65. Kết quả điều trị: 44
2.6. Các tiêu chuẩn liên quan đến nghiên cứu: 45
2.6.1. Chẩn đốn HẨN ĐỐN DIC ( Theo ISTH ) 45 2.6.2. Tiền sản giật 46
Tăng huyết áp > 140/90mm Hg hoặc huyết áp tâm thu tăng > 30mm Hg hoặc huyết áp tâm trương > 15 mm Hg và protein > 0,3g kéo dài 20 tuần trong thời kỳ mang thai. 46
2.6.3. Sản giật 46
Cơn co giật ở bệnh nhân mang thai (có chẩn đốn tiền sản giật) mà không liên quan đến thần kinh 46
2.6.4. 2. .Bảng tiêu chuẩn chẩn đoán HELLP (Criteria fof HELLP syndrome – Univesity of Tennessee Division): 46
2.6.5. 3. Tiêu chuẩn chẩn đoán suy thận cấp: Mehta et al: Critical Care; 2007, 11: R31-R93 46
2.6.6. Nhiễm khuẩn: 47 2.6.7. 47
Suy gan cấp: 47
2.7. Phương pháp phân tích và xử lý số liệu 48
2.8. Các sai số mắc phải và cách khống chế sai số 48 2.9. Khía cạnh đạo đức nghiên cứu của đề tài 48
Chương 3 49
DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 49
3.1. Tình hình cấp cứu sản khoa: 49 3.2. Các hình thái cấp cứu sản khoa 53 3.3. Các phương thức điều trị các CCSK: 56
3.4. Các xét nghiệm và phương thức điều trị các CCSK 59
Chương 4 62