Vỡ tử cung là một TBSK rất nguy hiểm cho mẹ và thai, vỡ tử cung nếu khơng được xử trí kịp thời sẽ gây tỷ lệ tử vong mẹ và con rất cao [68].
Có thể gặp vỡ tử cung trong khi có thai nhưng thường gặp vỡ tử cung khi chuyển dạ .
Vỡ tử cung khi chuyển dạ có thể vỡ tử cung tự nhiên khơng có sự can thiệp thủ thuật của người nữ hộ sinh hay bác sĩ, hoặc có thể vỡ tử cung do sự can thiệp như truyền oxytocin hoặc tiến hành các thủ thuật cắt thai, hủy thai, giác hút, forceps…[225].
Một số nguyên nhân nguy cơ gây vỡ tử cung [225], [236]: - Nguyên nhân về phía mẹ ::
+ Các loại đẻ khó do khung chậu hẹp tuyệt đối, khung chậu giới hạn, khung chậu méo
+ Có sẹo mổ cũ ở tử cung :: Sẹo mổ thân tử cung để lấy thai, sẹo mổ khâu lại vỡ tử cung, sẹo mổ do thủng tử cung, sẹo của phẫu thuật Strassmann
+ Các loại rách ở cổ tử cung kéo dài lên gần đoạn dưới phục hồi xấu + Đẻ nhiều lần, nạo phá thai nhiều lần làm tử cung nhão, mỏng dễ vỡ + Đẻ khó do các u tiền đạo như u xơ ở cổ tử cung, u nang buồng trứng, trong tiểu khung, u ở xương cùng u âm đạo
- Nguyên nhân về phía thai ::
+ Đẻ khó do thai to tồn bộ :: trọng lượng thai trên 4000g
+ Đẻ khó do thai to từng phần, ví dụ như não úng thủy khơng được phát hiện và can thiệp đúng lúc.
+ Đẻ khó do ngơi, kiểu bất thường: Ngơi mặt cằm cùng, ngơi thóp trước, ngơi vai..
+ Đẻ khó do các thai dính nhau trong sinh đơi làm thể tích thai lớn có thể gây vỡ tử cung
- Nguyên nhân do can thiệp ::
+ Do truyền Oxytocin không đúng chỉ định và liều lượng
+ Do can thiệp thủ thuật :: Nội xoay thai trong ngôi vai, kéo thai thô bạo trong ngôi mông, giác hút, forceps… không đúng chỉ định và không đủ điều kiện
1.2.7.
Tai biến do nạo phá thai khơng an tồn [258]
Phá thai là việc áp dụng các kỹ thuật nhằm chấm dứt thai nghén mà kết quả làm cho thai bị đưa ra ngoài trước 22 tuần. Khái niệm phá thai được phân biệt với sẩy thai. Phá thai là chấm dứt thai nghén một cách có chủ ý do thai nghén ngoài ý muốn hoặc do các chỉ định điều trị khi thai nghén để lại hậu quả xấu cho mẹ (trong một số bệnh tật như tim, thận, gan mạn tính, HIV/AIDS..) hoặc cho con (các dị tật bẩm sinh để lại hậu quả nặng nề cho trẻ về thể chất và tinh thần).
Theo báo cáo của WHO, có khoảng 13% tử vong liên quan đến thai nghén là do các biến chứng của phá thai. Hơn nữa, phá thai khơng an tồn liên quan đến nhiều bệnh. Ở trong nhiều điều kiện khác nhau, phụ nữ phải đối mặt với phá thai không an tồn.
Phá thai khơng an toàn là một thủ thuật chấm dứt thai nghén ngoài ý muốn được thực hiện bởi những người khơng có kỹ năng cần thiết hoặc là mơi trường thực hiện không đáp ứng các điều kiện y tế tối thiểu hoặc cả hai (WHO). Hằng năm trên thế giới có khoảng 19 triệu ca phá thai khơng an