Manh tràng tạo nên 1 túi kín; ruột thừa là một phần kéo dài hình ngón tay mỏng của túi này. Mô học cảu manh tràng gần giống với phần còn lại của kết tràng; ruột thừa khác ở chỗ đó là nó có một lớp cơ dọc đồng dạng trong lớp cơ ngoài. Đặc điểm đáng chú ý nhất của ruột thừa là có nhiều nốt lymph mở rộng đến lớp dưới niêm. Nhiều người trưởng thành, cấu trúc bình thường cuả ruột thừa bị mất và ruột thừa chứa đầy mô sợi rải rác. Sự bít tắt lỗ giữa ruột thừa và manh tràng thường do sẹo, sự tích lũy chất nhầy, hoặc phân tràn vào lòng ruột thừa từ manh tràng có thể gây ra viêm ruột thừa. Ruột thừa cũng là một vùng phổ biến của carcinoid, một loại u có nguồn gốc từ các tế bào ruột nội tiết của niêm mạc lót.
ảnh hiển vi của 1 lát cắt đại thể ngang qua ruột thừa. Ruột thừa cũng có 4 lớp giống ruột già chỉ khác là đường kính của nó nhỏ hơn. Đặc biệt, các nốt lymph được nhìn thấy trên toàn bộ niêm mạc và thường mở rộng vào lớp dưới niêm. Lưu ý trung tâm mầm rõ rệt bên trong các nốt lymph. Lớp cơ ngoài được cấu tạo bởi 1 lớp cơ vòng tương đối dày và 1 lớp cơ dọc mỏng hơn nhiều. Ruột thừa được che phủ bởi một lớp thanh mạc liên tục với mạc treo ruột thừa (phần dưới bên phải)
liên hệ lâm sàng: mô hình sự phân bố mạch bạch huyết và các bệnh ruột già
Không có sự dẫn lưu bạch huyết từ lamina propria của ruột già được phát hiện đầu tiên bằng cách dùng các kĩ thuật chuẫn phân tích các mẫu thu được từ sinh thiết với kính hiển vi quang và điện tử. Gần đây những kháng thể đơn dòng đặc hiệu D2-40 mà phản ứng với một sialoglycoprotein liên kết O (O-linked sialoglycoprotein), nặng 40 kDa biểu hiện trên biểu mô bạch huyết đã trở nên có giá trị để nghiên cứu sự phân bố mạch bạch huyết. Sự khảo sát trở nên quan trọng để theo dõi tính nguyên vẹn của lamina propria ở ruột già mà liên quan đến sự vắng mặt các mạch bạch huyết. ví dụ một phản ứng viêm bề mặt mạn của kết tràng và trực tràng được gọi là viêm kết tràng loét (ulcerative Colitis); sự hình thành mô hạt liên quan tới sự tăng sinh mạch máu và bạch huyết bên trong lamina propria. Sự tăng sinh mạch bạch huyết trong bệnh này có liên quan tới sự tăng biểu hiện của các yếu tố phát triển nội mô mạch máu (vascular endothelial growth factors (VEGFs)). Tiến trình điều trị viêm kết tràng loét co thể được theo dõi bởi sinh thiết, nó cho thấy sự biến mất của các mạch bạch huyết khỏi lamina propria. Ngược lại nếu số lượng mạch bạch huyết tăng lên trong lamina propria báo hiệu sự hiện diện phản ứng viêm hoạt động (active inflammation).
Việc khám phá ra sự phân bố của các mạch bạch huyết ở ruột già đã thiết lập cơ sở cho sự kiểm soát adenomas hiện nay. Adenomas là những khối u tân sinh nằm trong biểu mô này nằm trên một khối mo6nho6 vào lòng ruột già. Sự vắng mặt các mạch bạch huyết khỏi lamina propria là quan trọng trong hiểu biết về tốc độ di căn chậm từ những u ung thư nhất định. Các u ung thư mà phát triển trong các polyps kết tràng u tuyến lớn (large adenomatous colonic polyps). Có thể phát triển rộng ra bên torng biểu mô và laminapropria trước khi chúng đến các mạch bạch huyết ở lớp cơ niêm. Vì hâu hâu 50% các polyps u biểu mô tuyến của ruột già nằm ở trực tràng và kết tràng sigmoid, chúng có thể được phát hiện bằng nội soi kết tràng sigmoid – trực tràng. Trong thời gian mà vết thương còn giới hạn trong niêm mạc thì phẩu thuật cắt nội soi các polyps như vậy là đảm bào cho một điều trị lâm sàng thích hợp. Tuy nhiên, quyết định liệu pháp cuối cùng cần phải được xác định sau khi kiểm tra dưới kính hiển vi mẫu bệnh phẩm được cắt bỏ.
Polyp u biểu mô tuyến của ruột già. a. ảnh đại thể của polyp được cắt từ ruột già trong lúc trong lúc nội soi kết tràng. Nó có bề mặt u bưới đặc trưng ( với những chỗ sung phồng tròn) và một cái cuống nhờ đó bàm vào thành kết tràng. b. vùng trung tâm của polyp. Trên đỉnh của polyp cần lưu ý, một kiểu lặp lại của các ống được bao phủ với các tế bào biểu mô tân sinh và vừa di cư và tích tụ trên bề mặt
ruột. Cuống ở giữa liên tục với lớp dưới niêm của kết tràng. Ngoài ra cần chú ý sự hiện diện của 1 biểu mô trụ đơn bình thường của ruột già ở đáy cuống.