động tại các địa phương. Vì vậy nhóm nghiên cứu đã phải rất thận trọng khi thu thập và phân tích những thông tin này. Trong các cuộc thảo luận nhóm và khi cung cấp thông tin đối với công cụ bảng hỏi, người trả lời tỏ ra e dè hơn khi đề cập tới vấn đề quan hệ tình dục. Tuy nhiên họ tỏ ra thoải mái hơn khi trao đổi thông tin cùng chủ đề này trong các cuộc phỏng vấn sâu. Trong phần này, báo cáo sẽ trình bày một số vấn đề có liên quan tới quan niệm và hành vi tình dục của người hành nghề thủy sản tại An Giang.
5.1. Hành vi quan hệ tình dục
Hành vi quan hệ tình dục là một trong những thông tin quan trọng trong việc đánh giá nguy cơ lây nhiễm HIV. Không hoàn toàn khẳng định rằng, nếu không quan hệ tình dục sẽ không có nguy cơ lây nhiễm đối với loại vi trùng này. Tỉnh “An Giang được coi là một trong những địa phương có tỷ lệ lây nhiễm qua đường tình dục cao nhất trong cả nước”13
Những tiêu chí để đánh giá hành vi tình dục của lao động làm trong ngành thuỷ sản là: Hành vi QHTD, số bạn tình, ý thức và hành vi sử dụng BCS. Ý thức của người dân trong việc sử dụng BCS ít nhiều quyết định đến mức độ lây nhiễm HIV bởi quan hệ tình dục không an toàn thông qua hành vi không sử dụng BCS là một trong những nguy cơ lây nhiễm HIV cao nhất.
5.1.1. Đặc điểm nhóm người quan hệ tình dục
Từ những thông tin định lượng có thể nhận thấy, đa số người lao động thủy sản trong mẫu nghiên cứu đã trả lời là họ đã quan hệ tình dục (90%) Họ thường là những người đã có gia đình, những người đã có gia đình nhưng sau đó li thân hoặc li dị (100%). Trong số những người độc thân có 16,7% xác nhận đã quan hệ tình dục. (Xem bảng 27).
Bảng 27. Tỷ lệ những người đã quan hệ tình dục tính theo tình trạng hôn nhân của NTL
Tình trạng hôn nhân của người trả lời Độc thân Có gia đình Ly thân Ly dị Góa Tổng (%) (%) (%) (%) (%) (%) Đã quan hệ tình dục 16,7 100,0 100,0 100,0 100,0 90,0 Chưa quan hệ tình dục 83,3 0,0 0,0 0,0 0,0 10,0 Tổng 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
Những người đã có gia đình, chủ yếu quan hệ với vợ hoặc chồng của họ. Tuy nhiên , vẫn có 3,16% số người đã có gia đình trả lời rằng họ có quan hệ tình dục ngoài hôn nhân, đồng thời, dù rất ít nhưng cũng có một vài người thừa nhận mình có quan hệ tình dục với gái mại dâm (1,6%). Trong số 36 người độc thân, có 66,7% xác nhận rằng có quan hệ với người yêu, số còn lại (33,3%) quan hệ với mại dâm nữ. Đây là điểm cần chú ý vì nhóm lao động trẻ là nhóm có tỉ lệ nắm kiến thức thấp nhưng đã có hành vi quan hệ tình dục.
Trong các cuộc nghiên cứu về vấn đề quan hệ tình dục, có nhiều giả định cho rằng nhóm những người đi xa là nhóm dễ tham gia vào các hành vi cơ nguy cơ cao do họ có nhu cầu quan hệ tình dục ngoài hôn nhân hơn so với nhóm không di chuyển. Những dữ liệu định lượng của cuộc nghiên cứu tại An Giang cũng ủng hộ giả thuyết này. Tất cả thành viên có gia đình trong nhóm đi xa ghi nhận rằng mình duy trì quan hệ tình dục với vợ hoặc chồng trong 12 tháng qua (100%). Ngoài ra, có một tỷ lệ nhất định xác nhận mối quan hệ tình dục ngoài hôn nhân. Trong đó, quan hệ với bạn gái hoặc với người yêu (11,1%) hay một người tình cờ gặp được (2,2%) và gái mại dâm (2,2%). Trong khi đó, nhóm không đi xa có tỷ lệ ghi nhận các mối quan hệ tương ứng này thấp hơn (7,3%). Từ những dữ liệu định lượng thu được có một trường hợp quan hệ đồng giới nam.(xem bảng 28)
Bảng 28. Những đối tượng có quan hệ tình dục với những người lao động trong ngành thủy sản tính theo tình trạng gia đình, giới tính và tính di động.
Những người đã quan hệ tình dục Tình trạng gia đình (%) Giới tính (%) Di chuyển(%) Có gia đình Chưa có gia đình Nam Nữ Đi xa Không đi xa Vợ/ chồng 98,0 0 98,9 98,5 100,0 98,5
Bạn gái, người yêu 3,6 66,7 7,5 1,5 11,1 4,3
Bạn trai 0 0 0 0 0 0
Một người gặp tình cờ (nam) 0 0 0 0 0 0
Một người gặp tình cờ (nữ) 0 0 0,5 0 2,2 0
Người mại dâm nữ 1,6 33,3 3,2 0 2,2 2,4
Người có nhu cầu mua dâm (nam) 0 0 0 0 0 0
Ghi chú: một người có khả năng chọn một hoặc vài phương án trả lời.
Nếu phân tích theo nhóm nghề, nhóm khai thác cũng có tỷ lệ quan hệ với người yêu hoặc bạn tình cao hơn các nhóm còn lại, và có tỷ lệ người từng quan hệ với mại dâm nữ (2,1%) tương đương với nhóm nuôi trồng (2,1%) và nhóm dịch vụ - chế biến (2,7%). Những thông tin theo nhóm nghề cũng ghi nhận rằng những người làm nghề dịch vụ - hậu cần và nhóm nuôi trồng cũng có những người quan hệ tình dục với bạn tình (6,8% và 5,3%) (Xem bảng 29).
Kết quả chưa đủ dữ kiện để xác định có hiện tượng quan hệ tình dục đồng giới trong nhóm mẫu nghiên cứu tại An Giang. Trong số 300 người tham gia trả lời bảng hỏi, chỉ có duy nhất một trường hợp xác nhận là có quan hệ giữa nam giới với nam.
Bảng 29. Những đối tượng có quan hệ tình dục với những người lao động trong ngành thủy sản tính theo nhóm nghề
Đối tượng thác (%)Khai Chế biến (%) trồng Nuôi (%)
Dịch vụ, Hậu cần
(%)
Vợ/ chồng 97,9 100,0 98,9 98,6
Bạn gái, người yêu 8,4 2,8 5,3 6,8
Bạn trai 0 0 0 0
Một người gặp tình cờ (nam) 0 0 0 0
Một người gặp tình cờ (nữ) 0 0 1,1 0
Người mại dâm nam 0 0 1,1 0
Người mại dâm nữ 2,1 0 2,1 2,7
Tổng 108,3 102,8 108,5 108,1
5.1.2. Hình thức quan hệ tình dục
Tại An Giang, quan hệ tình dục với hình thức không truyền thống không được nhiều người xác nhận nhưng cũng có một tỷ lệ nhỏ từ một nhóm nhỏ những người công nhận rằng mình đã từng quan hệ tình dục qua đường hậu môn (1,3%) và đường miệng (1,7%). Nếu quan hệ tình dục theo hai hình thức này mà không sử dụng bao cao su thì nguy cơ lây nhiễm HIV là rất cao. Vì tỷ lệ người xác nhận hành vi tình dục kiểu này thấp, không đủ điều kiện về mặt thống kê để tính tương quan với nhóm có sử dụng bao cao su hay không. Mặc dù vậy, những thông tin này cũng đủ ghi nhận về một thực tế tồn tại hiện tượng này tại địa điểm nghiên cứu tỉnh An Giang. Những người quan hệ tình dục theo hai cách này đều là những người có gia đình (2 %trong số những người có gia đình quan hệ bằng đường hậu môn và 1,6% trong số những người có gia đình quan hệ bằng đường miệng). Nhóm lao động thủy sản quan hệ tình dục qua đường hậu môn không thuộc nhóm khai thác mà thuộc về nhóm chế biến (3,9%), nhóm dich vu hậu cần (2,5%) và nhóm nuôi trồng (0,9%). Họ là những người ở lứa tuổi trung niên (từ 31-50 tuổi) và là những người có gia đình (2%).
Bảng 30. Hình thức quan hệ tình dục tính theo nhóm nghề, nhóm tuổi và tình trạng hôn nhân. Tiêu chí phân tổ QHTD qua đường hậu môn QHTD qua đường miệng (%) (%) Nhóm nghề Khai thác 0,0 0,0 Chế biến 3,9 2,0 Nuôi trồng 0,9 0,0 Dich vụ-hậu cần 2,5 3,8 Nhóm tuổi 26-30 0,0 0,0 31-35 1,4 5,7 36-40 5,7 2,8 41-45 0,0 0,0 45-50 3,4 0,0 Trên 50 0,0 0,0 Tình trạng gia đình Độc thân 0,0 0,0 Có gia đình 2,0 1,6
Nhóm quan hệ tình dục qua đường miệng cũng là những người thuộc nhóm chế biến (2%) và dịch vụ - hậu cần và thuộc nhóm tuổi trung niên (3,8%). (Xem bảng 30). Những phát hiện này rất có ý nghĩa trong việc chi tiết hóa những nội dung truyên truyền cho người lao động thủy sản. Kết quả cũng cho thấy cần phải xem lại quan điểm tuyệt đối hóa quá mức các nhóm nguy cơ cao dẫn đến việc chỉ tập trung truyền thông thay đổi hành vi cho người nghiện ma túy, mại dâm, v.v... mà bỏ qua các nhóm dân cư còn lại trong cộng đồng. Đồng thời, cũng sẽ là sai lầm nếu cho rằng chỉ có nhóm đánh bắt xa bờ và nhóm di chuyển mới có những hành vi nguy cơ đối với sự lây nhiễm HIV.
5.1.3. Địa điểm quan hệ tình dục
Nơi quan hệ tình dục cũng là một thông tin cần thiết cho công tác truyên truyền và can thiệp trong công cuộc phòng chống HIV/AIDS. Nếu muốn người lao động đảm bảo an toàn tình dục thì tính sẵn có của bao cao su phải được thực hiện ở mọi nơi.
Bảng 31. Địa điểm quan hệ tình dục được NTL xác nhận
Nới quan hệ tình dục của
người trả lời %
Ở nhà mình 94,3
Ở nhà bạn tình 4,2
Trên thuyền 1,1
Trong công viên/ nơi vắng Trong nhà khách/ nhà hàng/
Karaoke/ nhà chứa 1,3
Nơi trông đầm, hồ nuôi tôm cá 1,5
Phần lớn những người có gia đình thường quan hệ tình dục với vợ hoặc chồng mình ở nhà (94,3%). Nhóm lao động trẻ thường quan hệ tình dục ở nhà, tuy nhiên, vẫn còn một số ít vẫn có xu hướng quan hệ bên ngoài gia đình, miễn là ở những nơi đó họ cảm thấy riêng tư. Một nhóm khác xác định mình quan tình dục ở nhà bạn tình (4,2%).
Một số ít hơn xác nhận rằng họ vẫn quan hệ trên thuyền (1,1%), trong nhà trọ, nhà hàng, nhà chứa gái mại dâm (1,3%) hoặc thậm chí nơi nuôi trồng thuỷ sản(1,5%) (Xem bảng 32). Nam giới có tỷ lệ xác nhận nơi quan hệ tình dục ngoài gia đình cao (12,2%) hơn phụ nữ (1,5%). Những nơi mà lao động nam hành nghề thủy sản có thể quan hệ tình dục là trên thuyền (1,6%), trong nhà hàng, khách sạn (5,4% ), nơi chòi canh cá hoặc hồ nuôi tôm cá...(1,6%). Những người này bao gồm cả nhóm đi xa (18,5%) và nhóm không đi xa (6,9%, nhưng nhóm đi xa nhà có xu hướng quan hệ bên ngoài gia đình tại các địa điểm nói trên nhiều hơn gần gấp 3 lần nhóm còn lại.
Bảng 32. Địa điểm quan hệ tình dục được NTL xác nhận, tính theo giới tính và tính di động.
Địa điểm quan hệ tình dục Giới tính Tính di động Nam (%) Nữ (%) Đi xa (%) Không đi xa (%) Ở nhà mình 96,8 98,5 95,7 97,5 Ở nhà bạn tình 3,2 1,5 6,5 2,0 Trên thuyền 1,6 4,3 0,5 Trong công viên/ nơi vắng 0 0 0 0 Trong nhà khách/ nhà hàng/
Karaoke/ nhà chứa 5,4 0 6,5 3,4 Nơi trông đầm, hồ nuôi tôm
Nếu phân tích tương quan địa điểm quan hệ tình dục và nhóm nghề, nhóm khai thác và nhóm dich vụ - hậu cần là hai nhóm có quan hệ tình dục ở những nơi khó có thể tiếp cận với bao cao su hơn (tổng tỷ lệ xác nhận đối với các địa điểm này của nhóm khai thác là 10,1% ; nhóm hậu cần: 10,3%). Những người trong hai nhóm này, ngoài quan hệ tình dục ở nhà, còn thực hiện hành vi này ở trên thuyền và nơi sản xuất (tỷ lệ tương ứng với các địa điểm trên thuyền là: khai thác- 4,1%; hậu cần-1,4% và tại đầm, hồ cá là 2,0% và 2,7%).
Tại địa điểm nhà trọ, nhà hàng, khách sạn và nhà chứa là những nơi thường có dịch vụ mại dâm, có sự tham gia của những người từ nhóm khai thác (4%), nuôi trồng (3,3%) và dich vụ- hậu cần (6,8%) (Xem bảng 33). Một lần nữa, những dữ liệu cho thấy những người lao động thuỷ sản dịch vụ-hậu cần trong mẫu nghiên cứu lại có biểu hiện có hành vi nguy cơ cao.
Như vậy, cũng giống như các lao động khác tại An Giang, người hành nghề thủy sản ngoài nhà của mình, họ có thể quan hệ tình dục ở nhiều địa điểm khác nhau tùy thuộc vào bối cảnh lao động và sinh hoạt. Nam giới quan hệ tình dục bên ngoài gia đình nhiều hơn nữ. Người đi xa cũng tương tự. Tuy nhiên, ở một số nơi như đầm, hồ, ngoài đồng... là những nơi không dễ kiếm bao cao su. Những dữ liệu thứ cấp và những nghiên cứu khác về bao cao su cho thấy tại các nhà hàng, nhà trọ, khách sạn, bao cao su đã được cấp hoặc bán rẻ cho khách hàng. Nhưng tính sẵn có của bao cao su vẫn chưa được đảm bảo tịa các quán cafe, nơi canh cá (đầm, hồ, nuôi tôm cá,...). bên cạnh tính sẵn có của bao cao su cần phải đánh gái thêm kiến thức và hành vi của người dân đối với bao cao su.
Bảng 33. Địa điểm quan hệ tình dục được NTL xác nhận, tính theo nhóm nghề.
Địa điểm quan hệ tình dục Khai thác Chế biến
Nuôi trồng Dịch vụ, Hậu cần (%) (%) (%) (%) Ở nhà mình 98,0 100,0 96,7 95,9 Ở nhà bạn tình 0 2,8 3,3 4,1 Trên thuyền 4,1 0 0 1,4 Trong công viên/ nơi vắng 0 0 0 Trong nhà khách/ nhà hàng/
Karaoke/ nhà chứa… 4,0 0 3,3 6,8 Nơi trông đầm, hồ nuôi tôm cá 2,0 0 0 2,7
Tổng 108,2 102,8 103,3 110,8
5.2. Hành vi sử dụng BCS
5.2.1.Thực trạng sử dụng bao cao su
Hành vi sử dụng bao cao su là một trong những tiêu chí cần quan tâm của cuộc nghiên cứu. Thông qua những thông tin về quan niệm và hành vi của người dân trong quan hệ tình dục, trong
đó có việc sử dụng bao cao su có thể hiểu rõ mức độ an toàn tình dục và tính nguy cơ trong hành vi tình dục của người làm nghề thủy sản. Một trong những biện pháp phòng tránh lây nhiễm HIV hiệu quả nhất là ngăn không cho virut HIV tiếp xúc niêm mạc của phụ nữ hay đầu dương vật của nam giới - những vị trí được xem dễ lây truyền virut HIV nhất khi giao hợp giữa nam và nữ. Tuy nhiên không phải mọi người dân trong ngành thủy sản ở An Giang đều nhận thức và thực hiện như vậy.
Điểm lại lần quan hệ tình dục gần nhất, có 62,3% trên tổng số người trả lời cho rằng họ có sử dụng BCS trong quan hệ tình dục, trong đó tỷ lệ nam giới xác nhận có sử dụng là 67%, cao hơn nhóm nữ (50%). Tỷ lệ này tương đối cao so với khu vực nông thôn. Như đã trình bày trong phần tổng quan tình hình thực hiện phòng chống HIV/AIDS, An Giang là một trong những địa phương có những hoạt động phòng chống HIV tích cực. Mặc dù vậy, vẫn còn gần 29,5% trong số người trả lời không sử dụng BCS, trong đó tỷ lệ nam giới không dùng là 27,3% và tỷ lệ nữ là 23,3%. (Xem bảng 34).
Bảng 34. Việc sử dụng bao cao su trong lần QHTD gần nhất
Sử dụng bao cao su trong lần quan hệ gần nhất
Giới tính người được hỏi
Nam (%) Nữ (%)
Có 67,0 50,0 62,3
Không 27,3 35,3 29,5 Không biết/ Không trả lời 6,6 12,7 8,2
Tổng 100,0 100,0 100,0
Kết quả nghiên cứu cho thấy, người trả lời dễ dàng nói về những thông tin về quan hệ tình dục nói chung hơn so với khi được yêu cầu nói về từng mối quan hệ cụ thể. Tuy nhiên, khi yêu cầu họ xác định việc sử dụng BCS đối với từng đối tượng cụ thể, thông tin có phần nào bị phân tán. Chẳng hạn, khi được “hỏi trong 12 tháng qua có bao giờ làm tình đối với bạn tình gái, bạn tình nam và với vợ chồng của mình mà không sử dụng bao cao su không” đã có nhiều người lảng tránh câu hỏi có liên quan tới những mối quan hệ trước hoặc ngoài hôn nhân. Người lao động thủy sản tại An Giang thoải mái hơn khi nói về những vấn đề liên quan tới quan hệ riêng tư giữa vợ và chồng vì được coi là chính danh hơn. Đối với thông tin định lượng, tương tự như câu hỏi về các loại bạn tình, tỷ lệ những người trả lời xác nhận những thông tin này không đáng kể, vì vậy không đủ đảm bảo ý nghĩa thống kê để khái quát hóa cho tổng thể. Mặc dù vậy, trong các cuộc thảo luận nhóm và trò chuyện trong phỏng vấn sâu, những người cung cấp thông tin đã trao đổi thoải mái hơn khi nói về chủ đề này. Khi hỏi có sử dụng bao cao su với các cô gái hành nghề
mại dâm hay không, một nam thanh niên đã khẳng định thông tin về quan hệ này, mặc dù cho rằng mình “chỉ nói về những người bạn của mình thôi”:
“Cũng không muốn lắm, tại ép buộc thì cũng…… dùng. Mấy cô có bao cao su nó bắt