Dân số mục tiêu: các thai phụ cĩ song thai
Dân số chọn mẫu: các thai phụ cĩ song thai đến khám và quản lý thai tại Bệnh viện Từ Dũ.
Dân số nghiên cứu: các thai phụ cĩ song thai đến khám và quản lý thai tại Bệnh viện Từ Dũ trong thời gian nghiên cứu, thỏa mãn tiêu chuẩn nhận mẫu, đồng ý tham gia nghiên cứu.
2.2.1 Chọn mẫu
Tiêu chuẩn chọn vào:
- Song thai với 2 thai sống, cĩ một nhau- hai ối hoặc hai nhau- hai ối. - Tuổi thai từ 20 tuần tuổi trở lên. Tuổi thai được xác định dựa theo kinh
cuối và siêu âm 3 tháng đầu với mức độ khác biệt dưới 4 ngày. - Cĩ địa chỉ và số điện thoại liên lạc rõ ràng
- Thai phụ và chồng là người Việt Nam
Tiêu chuẩn loại trừ:
- Thai phụ cĩ các bệnh lý mạn tính ( tiểu đường, tim, bệnh lý tuyến giáp và bệnh thận)
- Thai dị tật: tất cả các trường hợp đều được siêu âm vào cuối 3 tháng đầu và 3 tháng giữa để loại trừ các dị tật lớn ảnh hưởng đến sự sống cịn của thai như thai vơ sọ, song thai khơng tim, song thai cĩ hội chứng truyền máu nặng. Các dị tật nhỏ như lệch vẹo bàn tay, bàn chân, ít ảnh hưởng đến sự sống cịn của thai được giữ lại trong nhĩm nghiên cứu.
Đánh giá dị tật thai được dựa trên kết quả siêu âm ở thời điểm 11-13 tuần, xét nghiệm sinh hĩa máu và siêu âm hình thái học ở thời điểm 18-20 tuần. Truyền máu song thai xảy ra trong giai đoạn từ 15-26 tuần, chẩn đốn trên siêu âm dựa vào các dấu hiệu: Đa ối trong khoang ối của thai nhận (độ sâu của khoang ối lớn nhất ≥ 8 cm khi thai trước 20 tuần và ≥ 10 cm khi thai 20-26 tuần) do hậu quả đa niệu của thai nhận; và thiểu ối trong khoang ối của thai cho (độ sâu của khoang ối lớn nhất ≤ 2 cm) do hậu quả thiểu niệu của thai
Khơng chọn nhĩm song thai 1 nhau -1 ối bởi vì song thai 1 ối chiếm tỉ lệ 1% trong số song thai đồng hợp tử nhưng lại cĩ tỉ lệ chết thai cao nhất do 2 dây rốn thắt vào nhau, dị tật, sinh non và truyền máu song thai
2.2.2 Phƣơng pháp chọn mẫu
Chọn mẫu thuận tiện, liên tục từ tháng 8 năm 2008 tới tháng 6 năm 2010.Các trường hợp song thai đáp ứng tiêu chí chọn mẫu và khơng cĩ tiêu chí loại trừ sẽ được chọn lựa liên tục cho đến khi đạt số yêu cầu.