L : tiền lương đóng BHXH liền kề trước khi nghỉ.
1.2.1.2.Quy trình chi trả Phân cấp chi trả.
Phân cấp chi trả.
* Chi lương hưu và trợ cấp BHXH hàng tháng: BHXH tỉnh không trực tiếp chi trả BHXH huyện thực hiện theo mô hình
- Ký hợp đồng với phường xã để chi trả lương hưu, TNLĐ-BNN, cán bộ xã phường.
- BHXH huyện phải thực hiện tổng hợp những đối tượng đã chết, hết thời gian hưởng chế độ tử tuất, tạm dừng hưởng.. gửi BHXH tỉnh lập danh sách cho tháng sau.
* Chi chế độ BHXH một lần.
BHXH tỉnh uỷ quyền cho BHXH huyện, thị chi trả toàn bộ chế độ trợ cấp một lần cho các đối tượng đang làm việc trong các đơn vị SDLĐ do BHXH tỉnh trực tiếp quản lý.
BHXH huyện trực tiếp chi trả một lần cho người đang làm việc trong các đơn vị SDLĐ do BHXH huyện, thị quản lý và thân nhân của những đối tượng là hưu công nhân viên chức đã qua đời.
* Chi trợ cấp ốm đau, thai sản, dưỡng sức PHSK: BHXH tỉnh, huyện không trực tiếp chi trả cho các đối tượng hưởng mà uỷ quyền thông qua các đơn vị SDLĐ tổ chức chi trả. Đơn vị SDLĐ có quyền quản lý chứng từ gốc.
Hàng tháng, sau khi cấp tiền thanh toán cho các đơn vị SDLĐ, BHXH huyện lập báo cáo tổng hợp chi các chế độ này kèm theo danh sách lao động nghỉ hưởng chế độ đã được thẩm định. Trên cơ sở báo cáo của BHXH các huyện, thị và biểu tổng hợp chi ốm đau thai sản, dưỡng sức đối với những đơn vị SDLĐ do BHXH tỉnh trực tiếp quản lý, BHXH tỉnh tổng hợp trên địa bàn toàn tỉnh báo cáo về BHXH Việt Nam.
Phương thức chi trả.
Hiện nay trong toàn ngành BHXH Việt Nam đang áp dụng chủ yếu hai hình thức chi trả trực tiếp và chi trả gián tiếp, chi trả qua thẻ ATM bắt thực hiện vào năm 2011.
Chi trả trực tiếp được thực hiện hiện bởi các đơn vị BHXH tỉnh, huyện. Hàng tháng, BHXH tỉnh thực hiện xét duyệt công tác giải quyết chế độ cho đối tượng, sau đó cấp kinh phí cho BHXH huyện, thị để chi trả trực tiếp cho đối tượng.
Tuy nhiên mô hình chi trả trực tiếp lại có những hạn chế đối với người tham gia BHXH ở các địa phương vùng sâu, vùng xa. Bởi vậy ngành BHXH đã áp dụng chi trả gián tiếp thông qua các đại diện chi trả xã phường.
Chi trả gián tiếp qua các đại lý đã giúp người tham gia BHXH không phải đi tới tận đơn vị BHXH huyện để nhận trợ cấp như trước. Tuỳ điều kiện của từng đơn vị BHXH trong toàn ngành mà có thể áp dụng phương thức chi trả nào cho phù hợp.
Lập xét duyệt dự toán chi BHXH
Việc lập dự toán chi trả các chế độ BHXH hàng năm thực hiện theo hướng dẫn của Bộ tài chính. Dự toán chi phải phản ánh đầy đủ nội dung theo từng mục, khoản, loại đối tượng, mức hưởng, nguồn kinh phí và các quỹ thành phần. Dự toán phải kèm theo thuyết minh về sự biến động tăng giảm đối tượng hưởng và các nội dung chi trả khác trong năm (nếu có).
Theo hướng dẫn của BHXH tỉnh, hàng năm BHXH huyện lập dự toán chi cho đối tượng trên địa bàn tỉnh. Trong năm thực hiện, nếu có phát sinh chi vượt kế hoạch được duyệt, BHXH huyện phải báo cáo, giải trình để BHXH tỉnh xem xét, cấp bổ sung kinh phí, đảm bảo chi trả kịp thời cho đối tượng.
Theo hướng dẫn của BHXH Việt Nam, hàng năm BHXH tỉnh hướng dẫn, tổ chức xét duyệt và thông báo dự toán kinh phí chi trả các chế độ BHXH cho BHXH huyện, lập dự toán chi cho đối tượng trên địa bàn tỉnh.
sách báo giảm do BHXH huyện gửi đến, phòng kế hoạch tài chính kiểm tra lại số liệu (đối tượng, số tiền) để lập danh sách chi trả lương hưu và trợ cấp BHXH; tổng hợp danh sách chi trả, danh sách đối tượng hưởng trợ cấp một lần và truy lĩnh, lập chi tiết cho từng đối tượng và tách thành 2 nguồn: NSNN và quỹ BHXH.
BHHX huyện chi trả cho các đối tượng là NLĐ đang làm việc gồm: đối tượng hưởng trợ cấp BHXH một lần, người bị TNLĐ- BNN hưởng chế độ một lần, mai táng phí, tuất một lần và trợ cấp một lần với những người hưởng lương hưu ở các đơn vị SDLĐ thuộc BHXH tỉnh tổ chức quản lý thu và ghi sổ BHXH. Đồng thời, BHXH huyện thực hiện uỷ chi cho Kho bạc Nhà nước hoặc ngân hàng Nông nghiệp và Phát triền Nông thôn huyện.
Kho bạc Nhà nước hoặc ngân hàng Nông nghiệp và Phát triền Nông thôn huyện thực hiện lệnh chuyển tiền của BHXH tỉnh..
BHXH huyện có thể trực tiếp hoặc thông qua đại lý chi trả cho NLĐ đang làm việc được BHXH tỉnh uỷ quyền và các đối tượng hưởng trợ cấp BHXH một lần thuộc các đơn vị do BHXH huyện trực tiếp quản lý
Có thể uỷ nhiệm chi cho Kho bạc Nhà nước hoặc ngân hàng Nông nghiệp và Phát triền Nông thôn huyện chuyển tiền về tài khoản của đơn vị SDLĐ.
Các đơn vị SDLĐ trực tiếp chi trả cho các đối tượng hưởng. Lập báo cáo thanh quyết toán:
BHXH tỉnh chỉ đạo BHXH huyện, thị thực hiện:
+ Hàng tháng lập 2 bộ gồm: báo cáo chi lương hưu và trợ cấp BHXH, danh sách đối tượng chưa nhận hưu và trợ cấp BHXH, danh sách báo giảm BHXH. Trong đó 1 bộ gửi BHXH tỉnh trước 30 hàng tháng và một bộ lưu tại BHXH huyện;
+ Hàng quý căn cứ để chi trợ cấp ốm đau, thai sản, dưỡng sức PHSK, lập 2 bản báo cáo kèm theo danh sách đối tượng hưởng chế độ tính đến cuối tháng trên địa bàn huyện quản lý. Trong đó, một bộ gửi về BHXH tỉnh trước ngày 5 đầu tháng, một bộ lưu tại BHXH huyện.
Đồng thời BHXH tỉnh trên cơ sở tổng hợp quyết toán của BHXH các huyện, thị về việc thực hiện chi thực tế
+ Lập 2 báo cáo chi lương hưu và trợ cấp BHXH tách nguồn đảm bảo, kèm theo biểu thuyết minh đối tượng tăng, giảm hưởng BHXH. Trong đó 1 bộ gửi ban quản lý chi BHXH Việt Nam và một bộ lưu tại BHXH tỉnh;
+ Hàng quý, tổ chức xét duyệt báo cáo chi ốm đau, thai sản, dưỡng sức PHSK do BHXH huyện duyệt chi báo cáo, chi trả trực tiếp cho các đối tượng do BHXH tỉnh quản lý để lập 2 bản báo cáo tổng hợp chi ốm đau, thai sản, dưỡng sức PHSK;
2 bản báo cáo thu hồi kinh phí (nếu có) và biểu thống kê số chi trả. Một bản gửi ban quản lý chi BHXH Việt Nam trước 15 tháng đầu quý sau và một bộ lưu tại BHXH tỉnh.
Thẩm định, xét duyệt chi các chế độ BHXH.
Hàng tháng hoặc hàng quý, BHXH tỉnh xét duyệt, quyết toán chi các chế độ BHXH cho BHXH các huyện, thị theo quy đinh chế độ kế toán hiện hành. Đồng thời căn cứ vào kết quả thẩm định của các đối tượng hưởng chế độ chính sách do phòng chế độ chính sách gửi đến, phòng Kế hoạch tài chính có trách nhiệm kiểm tra trước khi chuyển tiền cho BHXH các huyện, thị hoặc các đơn vị SDLĐ do BHXH tỉnh quản lý để chi trả trực tiếp cho các đối tượng.