6. Đóng góp của tác giả
3.5. Kết luận chương 3
Đã tiến hành phân tích cấu trúc, nguyên vật liệu sử dụng của 6 mẫu giầy khảo sát theo phương pháp phân tích cấu trúc giầy đã xây dựng. Đánh giá được các đặc trưng cấu trúc của giầy cho nữ bệnh nhân tiểu đường nước ta.
Đã đánh giá chất lượng mẫu giầy tiêu biểu (mẫu giầy số 5) theo các đặc trưng tính chất cơ học và vật lý quan trọng của các vật liệu làm các chi tiết bên ngoài của mũ giầy, các chi tiết lót mũ giầy, chi tiết đế trong và chi tiết lót giầy, cũng như theo độ bền mối dán đế giầy với mũ giầy.
Từ kết quả nghiên cứu thực nghiệm, kết hợp với kết quả khảo cứu tài liệu đã đề xuất cấu trúc và nguyên vật liệu sử dụng cho giầy tiểu đường nước ta.
KẾT LUẬN CHUNG
1) Bệnh tiểu đường là căn bệnh nguy hiểm, bàn chân bệnh nhân thường bị loét, bị biến dạng, do vậy việc chăm sóc, bảo vệ bàn chân bệnh nhân là rất quan trọng. Giầy chuyên dụng có vai trò quan trọng trong việc bảo vệ bàn chân bệnh nhân tiểu đường trước các tác động từ môi trường bên ngoài, giảm tỷ lệ loét bàn chân.
2) Trên thế giới các bệnh nhân tiểu đường được sử dụng các loại giầy dành riêng cho người tiểu đường. Các loại giầy này được thiết kế và sản xuất trên cơ sở các yêu cầu bảo vệ và chăm sóc bàn chân người tiểu đường. Ở nước ta chưa thực sự quan tâm nghiên cứu sản xuất loại giầy này, người bệnh tiểu đường đang dùng các loại giầy dép thông dụng như của người khỏe mạnh.
3) Cho đến nay chưa có các quy định, quy chuẩn riêng cho giầy tiểu đường. Giầy cho bệnh nhân tiểu đường được làm từ các loại vật liệu cho giầy thông thường (nhưng cần mềm mại hơn, các yêu cầu vệ sinh, sinh thái phải cao hơn). Giầy cho bệnh nhân tiểu đường cần đáp ứng các yêu cầu của giầy thông thường, trong đó chú trọng các tiêu chí: Giầy vừa chân, tính vệ sinh và sinh thái.
4) Kết quả nghiên cứu khảo sát các mẫu giầy tiêu biểu hiện đang có trên thị trường nước ta cho thấy:
Cấu trúc giầy hướng đến sự phù hợp với đặc điểm bàn chân bệnh nhân tiểu đường: các loại giầy không quá kín (giầy thuyền, giầy thấp cổ), giầy mềm, mũi cao và rộng, có gót thấp, đế bằng liền gót có hoa văn sâu, lót giầy đàn hồi, có quai cài và băng nhám.
Số lượng các chi tiết cấu thành mũ giầy và lót mũ giầy ít hơn giầy thông thường, làm giảm số lượng các đường may ráp nối thô ráp gây tổn thương bàn chân. Mũ giầy được dán với đế giầy.
Nguyên vật liệu chủ yếu được sử dụng làm mũ giầy là da thuộc, một số mẫu có kết hợp với vật liệu dệt. Lót giầy được làm từ các loại vật liệu xốp đàn hồi như EVA hoặc PU kết hợp với da thuộc. Đế giầy được làm
từ cao su hoặc cao su nhiệt dẻo, tuy có độ bền cao nhưng khối lượng lớn nên làm giảm tính tiện nghi của giầy.
Về cơ bản các loại vật liệu được sử dụng làm giầy có các tính chất cơ học tốt, tuy nhiên các tính chất vệ sinh vật lý chưa đáp ứng yêu cầu đối với giầy thông dụng (trong khi đó giầy cho bệnh nhân tiểu đường cần đáp ứng tốt các yêu cầu về tính vệ sinh) nên bàn chân bệnh nhân nhanh bị ẩm ướt.
Độ bền mối dán đế giầy mới đáp ứng khoảng 70% yêu cầu.
Cho đến nay, ở nước ta chưa có phom giầy để sản xuất giầy riêng cho bệnh nhân tiểu đường, do vậy có thể giầy chưa thực sự vừa chân và tiềm ẩn nguy cơ làm loét chân bệnh nhân.
Các kết quả nhận được từ nghiên cứu này là cơ sở quan trọng cho các nghiên cứu tiếp theo nhằm thiết kế và chế tạo các mẫu giầy chuyên dụng phù hợp với bàn chân bệnh nhân tiểu đường và các điều kiện kinh tế xã hội nước ta.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
Tiếng Việt
[1] Nguyễn Huy Cường, Tạ Văn Bình. Nghiên cứu dịch tễ bệnh đái tháo đường và giảm dung nạp glucose ở khu vực Hà Nội, Hội nghị khoa học toàn quốc lần II của hội
Nội tiết và đái tháo đường Việt Nam, 2003.
[2] Mai Thế Trạch, Nguyễn Thy Khuê. Bệnh đái tháo đường. Nội tiết học đại cương, Nhà xuất bản Y học chi nhánh Thành phố Hồ Chí Minh, 2007.
[3] Tạ Văn Bình (2003), Dịch tễ học bệnh đái tháo đường - Các yếu tố nguy cơ và các
vấn đề liên quan đến quản lý bệnh đái tháo đường tại khu vực nội thành 4 thành phố lớn, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội.
[4] Phạm Thị Lan Anh. Hiệu quả kiểm soát glucose máu, cải thiện một số chỉ tiêu hóa
sinh của thực phẩm chức năng chiết xuất từ lá vối - ổi - sen (VOSCAP) trên bệnh nhân ĐTĐ type 2 tại Hà Nội, luận án tiến sĩ, 2014.
[5] Phan Sỹ Quốc, Lê Huy Liệu (1992), "Tỷ lệ mắc bệnh đái tháo đường ở Hà Nội", Tạp chí nội khoa, Hội Nội khoa Việt Nam, tr.2-4.
[6] Mai Thế Trạch, Diệp Thanh Bình, và cs "Dịch tễ học và điều tra cơ bản về bệnh
tiểu đường ở nội thành TP.HCM", Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 4 (5),
tr.24-27.
[7] Nguyễn Kim Hưng, Trần Thị Hồng Loan và cộng sự (2001), "Điều tra dịch tễ học
bệnh ĐTĐ ở người trưởng thành (≥ 15 tuổi) năm 2001 tại TP. HCM "Chuyên đề vấn
đề dinh dưỡng trong thời kỳ chuyển tiếp: Tiểu đường, Hội Y Dược học Thành phố Hồ Chí Minh.
[8] Tạ Văn Bình (2006), Dịch tễ học bệnh ĐTĐ ở Việt Nam các phương pháp điều trị
và biện pháp dự phòng, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội.
[9] Tạ Văn Bình (2008), Điều tra đái tháo đường toàn quốc năm 2008, Viện Nội tiết Trung ương, Hội nghị Khoa học Hội dinh dưỡng Việt Nam lần thứ 4.
[10] Đỗ Thị Ngọc Diệp, Lê Trung Đức Sơn và và cộng sự (2008), Khảo sát dịch tễ học bệnh ĐTĐ và các yếu tố nguy cơ liên quan ở cư dân Tp HCM, Trung tâm Dinh
dưỡng Tp. HCM.
[11] Mai Thế Trạch, 2003. Biến chứng mạn tính của đái tháo đường. Nội tiết học đại
cương, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội, Việt Nam.
[12] Tạ Văn Bình. Hoàng Kim Ước, Nguyễn Minh Hùng và cộng sự, 2011. Dịch tễ
học bệnh Đái tháo đường, các yếu tố nguy cơ và các vấn đề liên quan đến quản lý bệnh Đái tháo đường tại khu vực nội thành 4 thành phố lớn năm 2011. Một số công
trình nghiên cứu khoa học tiêu biểu của các dự án quốc gia thực hiện tại Bệnh viên Nội Tiết 1969 – 2003, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội, Việt Nam, tr. 173 – 200.
[13] Nguyễn Thị Lâm. Thực trạng loét bàn chân và sử dụng giầy, dép của bệnh nhân
đái tháo đường tại bệnh viện nội tiết trung ương. Luận văn thạc sỹ y học, 2012.
[14] Nguyễn Thị Lạc, 2011. Đặc điểm bệnh đái tháo đường và một số biến chứng thường gặp tại bệnh viện đa khoa tỉnh Sóc Trăng trong 5 năm (2005 - 2009). Luận
văn bác sĩ chuyên khoa cấp II, Đại học Y Hà Nội, Việt Nam.
[15] Tạ Văn Bình, 2006. Nghiên cứu theo dõi biến chứng đái tháo đường ở bệnh nhân
đến khám lần đầu tại bệnh viện Nội tiết. Nhà xuất bản y học. Hà Nôi, Việt Nam, tr.
413.
[16] Nguyễn Thu Quỳnh, 2007. Nghiên cứu đặc điểm của tổn thương loét bàn chân ở
bệnh nhân đái tháo đường điều trị nội trú tại bệnh viện Nội tiết từ 6/2006 đến 12/2006. Báo cáo toàn văn các đề tài khoa học - Hội nghị khoa học toàn quốc chuyên
ngành Nội tiết và chuyển hóa lần III. Nhà xuất bản Y học, Hà Nội, Việt Nam, tr. 310 – 316.
[17] Đào Vĩnh Sơn. Nghiên cứu quy trình thiết kế, chế tạo giầy dép cho bệnh nhân đái
tháo đường. Viện Nghiên Cứu Da Giầy, số 201.11.RD/HĐ-KHCN. 2011.
[18] Tạ Văn Bình, 2007. Bệnh lý bàn chân đái tháo đường. Những nguyên lý nền tảng
bệnh đái tháo đường – tăng glucose máu. Nhà xuất bản Y học, Hà Nội, Việt Nam, tr.
568 – 596.
[19] Bùi Văn Huấn, Đỗ Thị phương, Cao Thị Kiên Chung. Nghiên cứu đánh giá đặc
trưng biến dạng nén và tính chất vệ sinh của lót giầy đàn hồi. Tạp chí Khoa học và
[20] Lê Ngọc Thanh, Nguyễn Thị Bay (2009), "Tác dụng kiểm soát đường máu của
viên nang khổ qua trên bệnh nhân đái tháo đường Type 2", Y Học TP.Hồ Chí Minh
13(6), tr. 368-376.
[21] Mai Thế Trạch, Diệp Thanh Bình và cộng sự "Dịch tễ học và điều tra cơ bản về
bệnh tiểu đường ở nội thành TP.HCM", Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 4 (5),
tr. 24-27.
Tiếng anh
[22] WHO (2000), "Report of exper committee on diagnosis and classification of
diabetes Mellitus", Diabets care 23 (1).
[23] Papanas N., and Maltezos E (2009). The Diabetic foot: A global threat and a huge
challenge for Greece. Dpt of Internal Medicine, Democritus University of Thrace,
Alexandroupolis, Thrace, Greece. Hippokratia, Quarteriy Medical Journal, 2009 Oct-
Dec 13(4); pp.199–204.
[24] Bus Sicco A, Haspels Rob, Busch-Westbroek, Tessa E (2011). Evaluation and Optimization of Therapeutic Footwear for Neuropathic Diabetic Foot Patients Using
In-Shoe Plantar Pressure Anlysis, American Diabetes Association 34 (7); pp. 1595 –
1600.
[25] Marilyn Lord. Pressure redistribution by molded inserts in diabetic footwear,
Journal of Rehabilitation Research, 1994.
[26] Lavery Lawrence A, Vela Steven A, Fleischli John G, Armstrong Dvid G, Lavery David C (1997). Reducing plantar pressure in the neuopathic foot, Medical Sciences – Endocrinology 20 (11); pp. 1706 – 1710.
[27] Chu-Hsuan Lee, Rong-Qi Chen, The Customization of 3D Last Form Design Based On Weighted Blending, Shih-Wen Hsiao, 2014.
[28] José Antonio Bernabéu b, Michele Germani a, Marco Mandolini a, Maura Mengoni a, Chris Nester c, Steve Preece c, Roberto Raffaeli a. CAD tools for designing shoe lasts for people with diabetes, 2013 (977 - 990).
[29] Luigi Uccioli, MD, The Diabetic Foot 2006, The Role of Footwear in the Prevention of Diabetic Foot Problem.
Tiếng Nga
[30] Zukharev A.P, Vật liệu học trong sản xuất sản phẩm công nghiệp nhẹ. Matxcova, AKADEMIA, 2004
Các trang Web
[31] Trang web về vải không dệt camprella.
[32] Các trang web về vải kháng khuẩn làm lót giầy và vải không dệt camprella. [33] www.nlm.nih.gov/Claw foot: MedlinePlus Medical Encyclopedia Image [34] www.bienchungtieuduong.vn
[35] www. essymp toms.blogspot.com/ diabetes symptoms - type 2 diabetes - type 1 diabetes - what is types diabet
[36] www.sydney.edu.au/Charcot's Arthropathy [37] www.podiatrytoday.com
[38] www.mcare.com.vn [39] www.songkhoe.vn
[40] Footwear by Yurri Mial at Coroflot.com, The Role of Footwear in the Prevention of Diabetic Foot Problem.
[41] www.Comfortor.com – Thái Lan
[42] www.Viện Nghiên cứu Da giầy Việt Nam. [43]www.evatane.com/Evatane® application: Foams [44] www.badgcustoms.com/leather [45] www.maishiwiremesh.com/pages/445/types-weave.html -dreamstime.com/stock- photos-woven-yellow-fabric-texture-high-details-image31478643 [46] www.comparestoreprices.co.uk [47] www.siasat.pk/forum/showthread.php?230875-leather-of-pig-used-in-pakistan [48]www.halal-or-haram.com/blog/2014/02/16/how-to-identify-pig-skin-leatherlining [49]www.tradeindia.com/fp496336/Fabric-For-Shoe-Lining.html [50] www.midatex.com.vn/tin-cong-ty/cong-nghe-san-xuat-vai-det-kim-cua-cong-ty det-nhuom-minh-dat/143
[51] www.archiexpo.com/prod/tencate/product-59331-407897.html [52]www.shoemakingcoursesonline.com/ my-product/non-woven-chemical-sheet/ [53] www.vietachau.vn/index.php?act=product_detail&iddetail=716&lang=vn [54] www.caosuhuytuong.com/san-pham/de-giay-cao-su.html [55] www.aliexpress.com/item/Orthotics-insole-2014-new-free-shipping-footcare- insole-footbed-hot-selling-insert-unisex-falt-foot-arch/1763456159.html