I – Lâm sàng
2.2.1.Các biến số nghiên cứu
2.2.1.1. Tuổi và giới
2.2.1.2. Thời gian diễn biến bệnh (tính từ lúc bệnh nhân có dấu hiệu đầu tiên
cho đến khi vào viện)
2.2.1.3. Lý do vào viện
2.2.1.4. Triệu chứng lâm sàng
- Rối loạn đại tiện: ỉa lỏng, táo bón kéo dài
- Ỉa máu: máu đỏ tươi chảy ra hay dính theo phân
- Đau bụng: theo mô tả của bệnh nhân
- Gầy sút: giảm cân trong thời gian bị bệnh
- Thiếu máu: da xanh, niêm mạc nhợt
2.2.1.5. Xét nghiệm máu 2.2.1.6. Nồng độ CEA 2.2.1.7. Hình ảnh nội soi
2.2.1.8. Kết quả giải phẫu bệnh
1. Phân loại mô bệnh học: loại tế bào ung thư, mức độ biệt hóa 2. Xâm lấn: mô tả trên kết quả giải phẫu bệnh
Niêm mạc Đến thanh mạc
Dưới niêm mạc Ra tổ chức mỡ xung quanh Vào lớp cơ Xâm lấn cơ quan lân cận 3. Hạch di căn: có bao nhiêu hạch có tế bào ác tính
2.2.1.9. Chụp CLVT 64 dãy
1. Phát hiện u: phát hiện có u khi thành đại tràng dày lên khu trú hay thâm nhiễm, dày lệch tâm hay đồng tâm > 6 mm
2. Vị trí u: manh tràng, ĐT lên, ĐT góc gan, ĐT ngang, ĐT góc lách, ĐT xuống, ĐT sigma
3. Chiều cao u: đo từ bờ trên u đến bờ dưới u theo chiều dọc của lòng ĐT. 4. Chiều dày u: đo vị trí u chỗ dày nhất từ bờ trong đến bờ ngoài thành ĐT theo bề dày thành ống tiêu hóa.
5. Kích thước theo chu vi ĐT: dựa vào độ dày thành ĐT chiếm bao nhiêu chu vi ĐT.
6. Giới han u:
Thể khối: những u gây dày khu trú lòng ĐT có thể xác định được giới hạn u với thành ĐT bình thường.
Thể thâm nhiễm: những u gây dày lan tỏa lòng ĐT không xác định được giới hạn phần u và thành ĐT bình thường.
7. Xâm lấn:
U còn gới hạn trong thành ĐT (T1 - T2 – T3): thành ĐT dày lên, bờ ngoài ĐT còn đều và rõ nét, lớp mỡ xung quanh không thấy thâm nhiễm.
Xâm lấn tổ chức xung quanh (T4a - T4b): thành ĐT dày lên không đều, bờ ngoài ĐT không đều nham nhở hay dạng nốt, thâm nhiễm mờ lớp mỡ quanh ĐT. phần tiếp giáp thành có u ĐT với các tạng xung quanh mất ranh giới, không còn lớp mỡ sáng ngăn cách, hoặc phát triển vào trong cơ quan lân cận gây biến dạng cơ quan lân cận.
8. Hạch ổ bụng, tiểu khung: Là những hạch lympho nằm quanh ĐT hoặc các vị trí mạc treo, các bó mạch vùng tiểu khung và ổ bụng.
Kích thước hạch lớn nhất: < 5 mm 5 - 10 mm > 10 mm Số lượng hạch: 1-3 hạch, > 4 hạch
Vị trí hạch: quanh ĐT, mạc treo ĐT, quanh gốc của ĐMMTTT, TMMTTT, ĐMMTTD, TMMTTD, nhiều vị trí…
* Hạch ác tính: hạch có KT ≥ 1 cm, cấu trúc hạch không đều có thể có hình ảnh phá vỡ vỏ, mất cấu trúc rốn hạch
* Hạch không ác tính: hạch có KT < 1 cm, cấu trúc hạch đều không có hình ảnh phá vỡ vỏ, cấu trúc rốn hạch bình thường (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
9. Dịch ổ bụng: thường quan sát ở các khoang như túi cùng Douglas, khoang Morrison, khoang lách thận, rãnh đại tràng, hố chậu hai bên.
10. Di căn các tạng: phát hiện khối tỷ trọng tổ chức ngấm thuốc gan (hay gặp), phúc mạc, tụy, lách, thận, thượng thận…
2.2.1.10. Chẩn đoán giai đoạn theo Dukes và TNM theo UICC (2010) trước PT 2.2.1.11. Chẩn đoán giai đoạn theo Dukes và TNM theo UICC (2010)sau PT 2.2.1.12. Độ nhạy, độ đặc hiệu, tỷ lệ dương tính giả và âm tính giả của chụp 64 dãy so với chẩn đoán GPB sau PT