Hình 2.1. Sơ đồ biến số trong nghiên cứu
Sức khỏe tâm thần Trầm cảm Lo lắng Đặc điểm nhân chủng học - Giới tính - Nhóm tuổi - Trường - Khối lớp - Dân tộc - Tôn giáo - Nơi sinh sống
Môi trường trường học
- Kết quả học tập học kì trước - Mâu thuẫn với thầy cô - Áp lực học tập
Môi trường gia đình
- Trình độ học vấn và nghề nghiệp của cha, mẹ - Tình trạng hôn nhân của cha mẹ - Việc lớn lên và chung sống của học sinh - Môi trường sống trong gia đình - Tình trạng kinh tế gia đình
Các biến số sẽ được đo lường trong nghiên cứu bao gồm: Các đặc điểm nhân chủng học: - Giới tính: Nam Nữ. - Nhóm tuổi: 15 tuổi 16 tuổi Từ 17 đến 19 tuổi. - Dân tộc: Kinh
Các dân tộc khác (Hoa, Khmer,…). - Tôn giáo:
Không theo bất cứ tôn giáo nào
Đạo Phật
Các tôn giáo khác. - Trường học: gồm 3 trường
Lý Tự Trọng
Châu Văn Liêm
Trần Đại Nghĩa. - Khối lớp: gồm 3 khối lớp Khối lớp 10. Khối lớp 11. Khối lớp 12. - Nơi sinh sống: Thành thị (thị trấn, phường) Nông thôn (xã).
Đặc điểm môi trường gia đình: - Trình độ học vấn của cha mẹ HS:
Chưa từng đi học và TH
THCS
THPT và cao hơn (gồm: trung cấp nghề, cao đẳng, đại học và cao hơn). - Nghề nghiệp của cha, mẹ HS:
Công nhân viên nhà nước
Tự kinh doanh
Nông dân
Các nghề khác bao gồm thất nghiệp và nội trợ… - Tình trạng hôn nhân của cha mẹ:
Đang sống chung
Trường hợp khác gồm: ly dị, đã qua đời một trong hai người, các tình huống khác.
- Việc lớn lên của HS:
HS lớn lên cùng với cha mẹ ruột
Trường hợp khác: chỉ cha hoặc mẹ ruột, cha ruột và mẹ kế hoặc mẹ ruột và cha dượng, các tình huống khác.
- Việc chung sống của HS:
HS đang chung sống với cha mẹ (một hoặc cả hai).
HS đang chung sống với anh chị.
HS đang chung sống với bạn bè ở ký túc xá.
HS đang sống một mình.
Các trường hợp khác .... - Tình trạng kinh tế gia đình:
Nghèo và kiếm đủ tiền để sống
Khá giả (sống thoải mái) và giàu.
Tiêu chuẩn đánh giá hộ nghèo, hộ cận nghèo theo quyết định của Thủ tướng Chính phủ tháng 9 năm 2011 áp dụng cho giai đoạn 2011- 2015 như sau:
- Nông thôn: hộ nghèo thu nhập bình quân từ 400.000 đồng/người/tháng (từ 4.800.000 đồng/người/năm) trở xuống, hộ cận nghèo là hộ có mức thu nhập bình quân từ 401.000 đồng đến 520.000 đồng/người/tháng [1].
- Thành thị: hộ nghèo ở thành thị là hộ có mức thu nhập bình quân từ 500.000 đồng/người/tháng (từ 6.000.000 đồng/người/năm) trở xuống, hộ cận nghèo là hộ có mức thu nhập bình quân từ 501.000 đồng đến 650.000 đồng/người/tháng [1].
Tuy nhiên, trong nghiên cứu của chúng tôi, tình trạng kinh tế gia đình của HS được đánh giá dựa vào cảm nhận của HS chứ không dựa trên thu nhập của gia đình HS vì HS không thể biết chính xác để trả lời. Bên cạnh đó, mặc dù thu nhập không xếp vào nhóm nghèo nhưng chưa chắc họ cảm thấy hài lòng và thoải mái. Vì đây là nghiên cứu về SKTT nên không cần dựa vào con số cụ thể mà chủ yếu dựa vào cảm nhận của HS.
- Môi trường sống trong gia đình:
Sống chung với người nghiện rượu
Sống chung với người nghiện ma túy.
Sống chung người bị trầm cảm hoặc bị bệnh tâm thần.
Sống trong gia đình có người tự tử
HS thường xuyên hoặc rất thường xuyên bị gia đình văng tục, chế giễu, làm nhục.
HS thường xuyên hoặc rất thường xuyên bị gia đình đánh đập. Các câu trả lời dưới dạng Có/ Không.
Môi trường trường học:
- Mâu thuẫn với thầy cô và nhân viên khác trong trường trong 12 tháng qua:
Tranh cãi gay gắt với thầy cô.
Bị la mắng, hăm dọa hoặc sỉ nhục.
Bị phạt về mặt thể chất (như phạt bắt đứng hoặc bị đánh bằng tay hoặc vật gì đó hoặc bị đá).
Các câu trả lời gồm chưa từng, thỉnh thoảng và thường xuyên. - Kết quả học tập trong học kì trước bao gồm:
Rất kém và yếu (dưới trung bình)
Trung bình và khá.
Giỏi và xuất sắc.
- Áp lực học tập: sử dụng thang đo áp lực học tập.
Vấn đề sức khỏe tâm thần: trầm cảm, lo lắng.
Các thang đo dùng để đánh giá tình trạng SKTT:
Thang đo trầm cảm: thang đo trầm cảm của trung tâm nghiên cứu dịch tễ (CES-D) có 20 mục được thiết kế bởi Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia Hoa Kỳ để đánh giá các triệu chứng trầm cảm trong dân số nói chung với một hệ số tin cậy nội tại cao. CES-D sử dụng trên thang điểm 4: hầu hết hoặc mọi lúc (5-7 ngày), thỉnh thoảng hoặc thời gian trung bình (3-4 ngày), một vài hoặc ít thời gian (1-2 ngày), hiếm khi hoặc không khi nào (ít hơn 1 ngày). Điểm tích lũy có thể nằm trong khoảng 0-60, điểm số cao hơn, trầm cảm cao hơn. Thang đo này đã sử dụng trong thanh thiếu niên quốc tế và một số quốc gia với hệ số tin cậy nội tại α Cronbach dao động từ 0,82 đến 0,90. Điểm cắt được đề nghị cho thang điểm này là < 16 (không trầm cảm), 16 (trầm cảm), 16 điểm chứng tỏ HS đã trải qua hầu hết 6 nhóm triệu chứng của trầm cảm bao gồm trạng thái trầm buồn, cảm giác tội lỗi và không xứng đáng, mất hi vọng và nơi nương tựa, suy nghĩ chậm chạp và ăn không ngon miệng trong tuần trước hoặc đa số các triệu chứng trong 1 hoặc 2 ngày gần đây. Mặc dù điểm cắt thang đo này không thể làm giảm số trường hợp dương tính giả nhưng thực hiện nghiên cứu trong thanh thiếu niên thì điểm cắt này là phù hợp nhất với độ nhạy 73%, độ đặc hiệu 100% [21].
Thang đo lo lắng: thang này bao gồm 13 mục sử dụng thang điểm 3 (không
bao giờ, đôi khi, thường xuyên). Thang điểm này được xác nhận và sử dụng trong nghiên cứu "ngược đãi trẻ em tại Việt Nam: tỷ lệ và các vấn đề sức khỏe thể chất và tinh thần liên quan" thực hiện bởi Nguyễn Thanh Hương và cộng sự (2006) ở Trường Đại Học Y tế công cộng, để xem xét các triệu chứng lo lắng ở các thanh thiếu niên ở các trường học. Do đó, thang đo lo lắng với 13 mục được phát triển phù hợp với văn hóa Việt Nam, và phù hợp với một khung thời gian quản lý câu hỏi
hiệu quả. Điểm cắt của thang đo này là < 26 (không lo lắng), 26 (lo lắng) với độ đặc hiệu 92,2% và độ nhạy 31,3% [31].
Thang đo áp lực học tập: thang đo áp lực học tập trong thanh thiếu niên được phát triển bởi Sun (2010) bao gồm 16 câu hỏi, mỗi câu hỏi có 5 mức độ từ rất không đồng ý đến rất đồng ý, số điểm càng cao cho thấy HS phải chịu áp lực học tập càng lớn. Thang đo này bao gồm 5 vấn đề về áp lực học tập áp lực từ việc học (4 câu hỏi), lo lắng về điểm số (3 câu hỏi), sự chán nản (3 câu hỏi), sự mong đợi ở bản thân (3 câu hỏi), khối lượng bài vở (3 câu hỏi). Thang điểm này được xác nhận và sử dụng trong nghiên cứu "Áp lực học tập và sức khỏe tâm thần của học sinh trung học cơ sở và trung học phổ thông thành phố Hồ Chí Minh” thực hiện bởi Thái Thanh Trúc (2010) ở Trường Đại Học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh. Điểm cắt được đề nghị là < 50 (áp lực thấp), 51-58 (áp lực trung bình), > 58 (áp lực cao). Trong phạm vi của nghiên cứu này, chúng tôi chỉ khảo sát mối liên quan của áp lực học tập với các vấn đề SKTT.