Điều trị phẫu thuật lấy u và các tổ chức xung quanh bị u xâm nhiễm được đánh giá theo phân độ Simpson trong 40 trường hợp như sau:
Bảng 3.11. Điều trị phẫu thuật lấy u theo phân độ Simpson
Simpson Số lượng (N) Tỷ lệ (%) I 9 22,5% II 22 55% III 0 0% IV 9 22,5% V 0 0% Tổng cộng 40 100%
Nhận xét: Trong tổng số 40 trường hợp mổ lấy u, có 31 ca lấy được
toàn bộ u, trong đó 9 ca cắt bỏ màng cứng, 22 ca đốt màng cứng nơi u bám, không có trường hợp nào không đốt hoặc cắt màng cứng nơi u bám, 9 ca mổ lấy được bán phần u.
Bảng 3.12. Điều trị phẫu thuật lấy u theo phân độ Simpson và vị trí u
Simpson Vị trí u Số lượng
(N)
Tỷ lệ (%) 1/3 trong 1/3 giữa 1/3 ngoài
Nhóm 1 10 11 10 31 77,5%
Nhóm 2 9 0 0 9 22,5%
Tổng cộng 19 11 10 40 100%
Nhận xét:
- Phẫu thuật lấy u thuộc nhóm 1 (simpson I, II) là 31 bệnh nhân nhiều hơn phẫu thuật lấy u thuộc nhóm 2 (simpson III, IV,V) là 9 bệnh nhân.
- Lấy toàn bộ u vị trí 1/3 trong có 10/19 trường hợp (52,6%) thấp hơn các vị trí u 1/3 giữa có 11/11 trường hợp (100%), u 1/3 ngoài cánh xương bướm có 10/10 trường hợp (100%). Sự khác biệt này có nghĩa thống kê với p < 0,05.
Bảng 3.13. Lượng máu truyền trong mổ
Số đơn vị máu truyền Số trường hợp (N) Tỷ lệ (%)
0 26 65%
1-2 12 30%
3-4 2 5%
Trên 4 0 0%
Nhận xét:
- Có 26 ca không cần truyền máu trong khi mổ, chiếm tỷ lệ 65% và có 2 ca UMN 1/3 trong cánh xương bướm có tổn thương động mạch não giữa trong mổ phải truyền 2 đơn vị máu trong mổ và sau mổ truyền thêm 2 đơn vị.
- Lượng máu truyền trung bình là 2 đơn vị.
Bảng 3.14. Lượng máu truyền trong mổ và vị trí của u
Số đơn vị máu truyền
Vị trí u Số lượng
(N)
Tỷ lệ (%) 1/3 trong 1/3 giữa 1/3 ngoài
1 - 2 7 3 2 12 85,7%
3 - 4 0 0 2 2 14,3% (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Tổng cộng 7 (50%) 3 (21,4%) 4 (28,6%) 14 100%
Nhận xét:
- Số đơn vị máu truyền với phẫu thuật lấy u vị trí 1/3 trong cánh xương bướm chiếm 50% cao hơn số đơn vị máu truyền với phẫu thuật lấy u các vị
trí 1/3 giữa (21,8%) và 1/3 ngoài (28,6%). Sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p < 0,05.
Bảng 3.15. Lượng máu truyền trong mổ và kích thước của u
Số đơn vị máu truyền Kích thước u Tổng số 2-4 cm 4- 6 cm Trên 6cm 1 – 2 6 4 2 12 3 – 4 1 1 0 2 Tổng số 7 5 2 14 Nhận xét:
Phẫu thuật lấy u có kích thước 2 - 4 cm có 7/14 ca phải truyền máu, phẫu thuật lấy u kích thước 4 - 6 cm có 5/14 ca phải truyền máu, trong khi với phẫu thuật lấy u kích thước trên 6 cm thì chỉ có 2 ca phải truyền máu. Sự khác biệt trên không có ý nghĩa thống kê với p > 0,05.
Bảng 3.16. Biến chứng sau mổ
Biến chứng Vị trí u Số lượng
(N)
Tỷ lệ (%) 1/3 trong 1/3 giữa 1/3 ngoài
Máu tụ 0 0 1 1 2,5% Phù não 1 0 0 1 2,5% Viêm xương 0 0 1 1 2,5% Nhiễm trùng vết mổ 2 1 2 5 12,5% Động kinh 4 1 1 6 15% Nhận xét:
Có 1 ca máu tụ sau mổ không phải mổ lại, 1 ca phù não sau mổ điều trị nội khoa, 1 ca viêm xương đã được phẫu thuật sau 3 tháng, 5 ca nhiễm trùng vết mổ điều trị nội khoa ra viện ổn định, 6 ca có biểu hiện động kinh vẫn đang được điều trị thuốc chống động kinh trong đó có 3 ca có động kinh trước mổ và 3 ca động kinh xuất hiện sau mổ.