Tại thời điểm T0 có 2 bệnh nhân có mức độ suy thận giai đoạn 4 và 68 bệnh nhân có mức độ suy thận giai đoạn 3 (căn cứ vào độ thanh thải creatinin và phân loại mức độ suy thận theo khuyến cáo của Hội thận học Hoa Kỳ). Thống kê những thuốc và số bệnh nhân suy thận cần phải hiệu chỉnh liều từ đó chúng tôi đưa ra tỷ lệ bệnh nhân được kê đơn với liều phù hợp và không phù hợp với khuyến cáo như sau:
Bảng 3.15. Sử dụng thuốc trên bệnh nhân suy thận Tên thuốc Số BN Số BN đươc kê đơn (%) Khuyến cáo* Phù hợp phù hợp Không Thuốc điều trị ĐTĐ
Metformin 62 0 (0) 62 (100) Không sử dụng nếu Clcr < 60ml/ph
Acarbose 14 14 (100) 0(0) Chống chỉ đinh nếu Clcr < 25ml/ph
Glimepirid 7 7(100) 0(0) Clcr < 22 mL/ph: 1mg/lần/ngày
Thuốc điều trị THA
Perindopril 33 0(0) 33(100)
2,5mg/ngày nếu 30 mL/ph < ClCr < 60mL/ph; 2,5mg mỗi 2 ngày nếu 15mL/ph < Clcr < 30mL/ph
*Thông tin từ nhà sản xuất biệt dược gốc
Nhận xét:
Metformin được chống chỉ định cho người có độ thanh thải creatinin < 60ml/ph. Trong 70 bệnh nhân suy thận giai đoạn 3 và 4 (Clcr < 60ml/ph) thì có 62 bệnh nhân được chỉ định sử dụng metformin. Như vậy chỉ định này là không phù hợp với khuyến cáo của nhà xản xuất. 33 bệnh nhân suy thận cần phải điều chỉnh liều perindopril nhưng thực tế các bệnh nhân này được sủ dụng liều perindopril bình thường, chỉ định này không phù hợp với khuyến cáo của nhà sản xuất. Acarbose và glimepirid cũng là 2 thuốc cần chỉnh liều dựa trên độ thanh thải creatinin, tuy nhiên chỉ định sử dụng liều của 2 thuốc này là phù hợp với khuyến cáo.