3.1.2.1 Chất lượng thuốc Generic
Thuốc Generic thực ra là bản sao của thuốc brand name (thuốc gốc phát minh) sau khi hết hạn bảo hộ độc quyền thường là 20 năm, cho nên chúng ta hoàn toàn có thể tin tưởng vào chất lượng thuốc Generic. Các công ty chuyên chế và phân phối thuốc generic lúc đó có thể xin FDA (Food and Drug Administration, Cơ Quản Kiểm Soát Thực và Dược Phẩm Hoa Kỳ) cho phép họ được quyền chế một thuốc tương tự, có cùng công thức khoa học như thuốc brand name. Một hãng thuốc phải chứng minh
được sản phẩm của họ dùng cùng một chất thuốc hoạt động y như trong thuốc brand name, thuốc cũng có tác dụng sinh hóa tương tự, và an toàn như thuốc brand name. Và như vậy, thuốc sẽ có công dụng trị liệu không khác thuốc brand name.
Trong nghiên cứu trước đó của Kareem và cộng sự (2011) cho thấy yếu tố chất lượng thuốc không ảnh hưởng đến việc kê đơn của bác sĩ, nhưng nghiên cứu trước đó của Denig và cộng sự (1998) lại chỉ ra rằng chất lượng thuốc là yếu tố chính ảnh hưởng đến quyết định chọn thuốc sử dụng của bác sĩ.
Tác giả đề xuất giả thuyết H1 được phát biểu như sau
Giả thuyết H1: Chất lượng thuốc Generic có ảnh hưởng đồng biến (+) đến quyết định mua thuốc
3.1.2.2 Sự phù hợp giá thuốc Generic
Thuốc Generic luôn luôn có giá rẻ hơn thuốc Brand name nhiều lần, tại sao lại có sự chênh lệch như thế, vì các công ty dược phát minh ra thuốc gốc phải thu lại những chi phí nghiên cứu thử nghiệm trước đó của họ. Trong khi đó những nhà sản xuất thuốc Generic chỉ cần dựa vào nghiên cứu trước đó mà sản xuất ra sản phẩm tương tự có cùng hàm lượng công dụng như một bản sao với giá rẻ hơn rất nhiều. Vậy câu hỏi đặt ra nên xài thuốc Generic? Từ những ưu điểm của giá thuốc ví dụ một viên thuốc phát minh nổi tiếng xài nhiều hiện nay là Nexium trị bệnh bao tử có giá cao hơn gấp 2, 3 lần thuốc Generic như Esonix, Prilosec…cho nên quyết định chọn thuốc Generic để điều trị ở một nước đang phát triển như Việt Nam là một giải pháp hợp lý.
Theo nghiên cứu trước đó của Robert E. Howard (1997) thì đối với bệnh nhân tự chi trả thì giá thuốc ảnh hưởng có ý nghĩa thống kê đến việc lựa chọn thuốc Generic, tuy nhiên nếu bệnh nhân có mua bảo hiểm thì dường như giá cả không ảnh hưởng trong quá trình chọn thuốc Generic hay thuốc gốc.
Tác giả đề xuất giả thuyết H2 được phát biểu như sau
Giả thuyết H2: Sự phù hợp sự phù hợp giáthuốc Generic có ảnh hưởng đồng biến (+) đến quyết định mua thuốc
3.1.2.3 Danh tiếng công ty dược sản xuất thuốc Generic
Danh tiếng công ty dược sản xuất thuốc Generic là một nhân tố ảnh hưởng quan trọng đến quyết định chọn mua thuốc ở thị trường Việt Nam, chẳng hạn những công ty
sản xuất thuốc của Ấn Độ đang phân phối ở thị trường dược phẩm Việt Nam như LYKA, CADILA, RANBAXY là những nhà sản xuất thuốc Generic hàng đầu và uy tín của những nhà sản xuất này đã được công nhận. Trong khi đó người khổng lồ Pfizer là một nhà sản xuất thuốc Brand name hàng đầu không hề ngạo mạn trước vị trí độc tôn của mình trên thị trường thế giới, họ đang có kế hoạch thôn tính các công ty dược sản xuất thuốc Generic, vì họ sợ rằng trong thời gian tới hết hạn bảo hộ độc quyền mà chưa có nhiều phát minh thuốc mới. Roberto Bautista C.E.O của Pfier cho biết:”mặc dù đã có rất nhiều thuốc generic điều trị các bệnh trên thị trường, tuy nhiên vẫn còn một khoảng trống khá lớn cho thuốc Generic chất lượng vì vậy họ đang định hướng vào thị trường thuốc Genric.
Tác giả đề xuất giả thuyết H3 được phát biểu như sau
Giả thuyết H3: Danh tiếng công ty dược sản xuất thuốc Generic có ảnh hưởng đồng biến (+) đến quyết định mua thuốc
3.1.2.4 Sự chuyên nghiệp của PSR
Tại Việt Nam một trong những yếu tố tác động đến quyết định mua của bác sĩ, dược sĩ trình dược viên đóng vai trò không hề nhỏ, vì sự làm việc tận tình, uy tín, chuyên nghiệp mang cho họ một lợi thế cạnh tranh rất lớn, chính vì vậy các công ty dược phẩm đa quốc gia tuyển PRS luôn yêu cầu ngoài yếu tố cơ bản là tốt nghiệp đại học y dược, cần phải có những kỷ năng mềm khác để đạt được một PSR chuyên nghiệp.
Trong nghiên cứu của Kareem và cộng sự (2011), yếu tố sự chuyên nghiệp của trình dược viên ảnh hưởng đến lòng trung thành của bác sĩ kê đơn.
Tác giả đề xuất giả thuyết H4 được phát biểu như sau
Giả thuyết H4: Sự chuyên nghiệp của PSR có ảnh hưởng đồng biến (+) đến quyết định mua thuốc
3.1.2.5 Ảnh hưởng chuyên gia đầu ngành
Ở bất kỳ lĩnh vực nào những chuyên gia đầu ngành luôn là người đi trước nghiên cứu thành công và truyền đạt lại cho thế hệ đàn em những kinh nghiệm quý báu mà mình đã làm được, đối với ngành y dược nó còn quan trọng hơn vì đó là mạng sống con người nếu có sai sót thì đó là tổn thất nghiêm trọng. Những lời khuyến cáo
của những chuyên gia có ảnh hưởng không nhỏ đến quyết định mua và sử dụng thuốc của bác sĩ , dược sĩ cho bệnh nhân của mình.
Trong nghiên cứu của Kareem và cộng sự (2011) cho thấy rằng những chuyên gia đầu ngành có ảnh hưởng đến hành vi kê đơn của bác sĩ.
Tác giả đề xuất giả thuyết H5 được phát biểu như sau
Giả thuyết H5: Các yếu tố ảnh hưởng chuyên môn từ những chuyên gia đầu ngành có ảnh hưởng đồng biến (+) đến quyết định mua thuốc
3.1.2.6 Tính cách PSR
Tính cách của trình dược viên cũng ảnh hưởng đến quyết định mua thuốc của bác sĩ, dược sĩ bởi vì những người có tính cách phẩm chất tốt sẽ làm cho khách hàng hài lòng, chẳng hạn cùng chủng loại sản phẩm giống nhau thì khách hàng sẽ chọn mua thuốc của những người trình dược viên có tính cách tốt như làm việc cẩn thận, có kiến thức rộng và biết lắng nghe ý kiến của khách hàng.
Trong nghiên cứu của Kareem và cộng sự chỉ ra rằng bác sĩ và dược sĩ đã tìm được một người có tích cách đáng tin cậy thì họ sẽ trung thành với việc kê đơn thuốc.
Tác giả đề xuất giả thuyết H6 được phát biểu như sau
Giả thuyết H6: Tính cách của PSR có ảnh hưởng đồng biến (+) đến quyết định mua thuốc
3.1.2.7 Quà tặng hữu hình khi mua thuốc
Các công ty dược luôn cung cấp cho bác sĩ dược những phần thưởng hữu hình như những chuyến du lịch , hội thảo trong và ngoài nước, ngoài ra còn có chiết khấu trong quá trình mua hoặc sử dụng thuốc, và thực tế đó là sự cạnh tranh khốc liệt của ngành dược phẩm hiện nay. Các công ty dược biết rằng thuốc là một sản phẩm đặc biệt người bệnh nhân không tự mua thuốc điều trị mà phải được kê đơn y lệnh của bác sĩ hoặc hướng dẫn rất kỹ của dược sĩ tại nhà thuốc tư nhân mới sử dụng. Do đó, mối quan hệ giữa bác sĩ và dược sĩ với các công ty dược ngày càng thân thiết tạo ra một sự xung đột về y đức của ngành y.
Trong nghiên cứu của Kareem và cộng sự nêu rằng người ta không thể nói rằng các bác sĩ kê toa chỉ trên cơ sở của phần thưởng mà họ nhận được từ các công ty,
nhưng những phần thưởng chắc chắn giúp các bác sỹ nhớ những thương hiệu thuốc công ty.
Tác giả đề xuất giả thuyết H7 được phát biểu như sau
Giả thuyết H7: Những quà tặng hữu hình có ảnh hưởng đồng biến (+) đến khi quyết định mua thuốc
3.2 QUY TRÌNH NGHIÊN CỨU 3.2.1. Nghiên cứu sơ bộ 3.2.1. Nghiên cứu sơ bộ
Nghiên cứu sơ bộ được sử dụng phương pháp nghiên cứu định tính là một dạng nghiên cứu khám phá, trong đó dữ liệu được thu thập ở dạng định tính thông qua công cụ chính là quan sát, thảo luận tay đôi và thảo luận nhóm (Nguyễn Đình Thọ, 2013). Kết quả của nghiên cứu định tính là cơ sở để xây dựng bảng câu hỏi chính thức cho nghiên cứu định lượng.
Các thang đo được kế thừa từ các nghiên cứu có liên quan trước đây, tuy nhiên các chính sách về dược phẩm từng thị trường ở các quốc gia có những đặc điểm khác nhau. Vì thế, các thang đo này sẽ được tác giả điều chỉnh, bổ sung về mặt từ ngữ sao cho phù hợp với nghiên cứu đề tài của tác giả tại TP.HCM, Việt Nam.
Trong nghiên cứu này, nghiên cứu định tính được thực hiện bằng kỹ thuật thảo luận nhóm với 10 người là những người đã mua thuốc Generic và đang sử dụng thuốc để điều trị cho bệnh nhân là các bác sĩ và dược sĩ nhằm khám phá thêm những yếu tố mới nếu có. Sau đó tiếp tục thực hiện thảo luận cùng với 5 người là chuyên gia về quyết định mua bán thuốc và có hiểu biết về ngành y dược nhằm đánh giá lại, hiệu chỉnh và bổ sung lại thang đo nghiên cứu sao cho phù hợp. Thảo luận nhóm được thực hiện tại TP.HCM thông qua dàn bài lập sẵn kèm theo bảng thang đo nháp ban đầu. (Phụ lục 1)
3.2.1.1. Trình tự nghiên cứu định tính
Để thảo luận điều chỉnh thang đo tác giả sử dụng phương pháp nghiên cứu định tính thông qua kỹ thuật thảo luận nhóm dựa trên dàn bài thảo luận do tác giả đã lập sẵn và thang đo sơ bộ. Cụ thể như sau:
Giới thiệu các thành viên được mời đến tham dự biết sơ lược về đề tài đang nghiên cứu.
Tiếp theo, tác giả thảo luận với các thành viên về một số câu hỏi mở có tính chất khám phá để xem họ nhận định như thế nào về các yếu tố ảnh hưởng đến quyết định mua thuốc Generic tại TP. HCM.
Cuối cùng, tác giả giới thiệu các yếu tố ảnh hưởng đến đến quyết định mua thuốc Generic tại TP. HCM để họ thảo luận và bày tỏ quan điểm của mình. Các thành viên khác đưa ra quan điểm phản biện lại ý kiến của thành viên trước đó cho đến khi không còn quan điểm của ai, các thành viên cho biết ý kiến bằng văn bản, tác giả tổng hợp và giữ lại những ý kiến này. Nhằm mục đích đo lường các yếu tố trong mô hình bằng bảng câu hỏi so với hoàn cảnh thực tế đã phù hợp chưa.
3.2.1.2. Kết quả nghiên cứu định tính
Kết quả của nghiên cứu định tính cho thấy hầu hết 10 thành viên tham gia thảo luận nhóm đều đồng ý và thống nhất các yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến quyết định mua thuốc Generic tại TP. HCM: (1)chất lượng thuốc, (2)giá thuốc, (3)danh tiếng công ty dược, (4)quà tặng hữu hình, (5)sự chuyên nghiệp, (6)ảnh hưởng chuyên gia đầu ngành, (7)tính cách PSR. Ngoài ra còn có các yếu tố khác như kinh nghiệm sử dụng thuốc, bao bì, phương án giao nhận …Tuy nhiên, các yếu tố này chỉ được số ít người cho là quan trọng, không cần thiết. Do đó, các yếu tố trên sẽ được tác giả sử đụng để tiến hành nghiên cứu. Như vậy các giả thuyết và mô hình nghiên cứu sau nghiên cứu định tính không có sự điểu chỉnh nào so với giả thuyết và mô hình đã đề xuất trước. Mô hình nghiên cứu đề xuất ban đầu vẫn giữ nguyên.
3.2.1.3. Thiết kế bảng khảo sát
Sau khi hoàn tất việc hiệu chỉnh và xây dựng các thang đo phù hợp với nghiên cứu về các yếu tố ảnh hưởng đến quyết định mua thuốc Generic của bác sĩ, dược sĩ tại TP. HCM, tác giả tiến hành thiết kế bảng câu hỏi chính thức nhằm phục vụ cho việc thu thập dữ liệu khảo sát. Bảng câu hỏi bao gồm 2 thành phần sau:
Thông tin các phát biểu của những đối tượng được khảo sát: Ghi nhận mức độ đồng ý về các biến quan sát đo lường cho các khái niệm trong mô hình. Nghiên cứu sử dụng thang đo Likert với 5 mức độ đo lường từ hoàn toàn không đồng ý đến hoàn toàn đồng ý để đánh giá mức độ đồng ý hay không đồng ý của đối tượng được khảo sát được trình bày ở bảng 3.1 dưới đây:
Bảng 3. 1: Bảng thang đo Likert 5 điểm Hoàn toàn
không đồng ý Không đồng ý Không có ý kiến Đồng ý
Hoàn toàn đồng ý
1 2 3 4 5
Nguồn: Nguyễn Đình Thọ năm 2013 Thông tin nhân khẩu học: Bao gồm các câu hỏi đóng dùng để ghi nhận các thông tin liên quan đến đối tượng nghiên cứu, bao gồm giới tính, độ tuổi, trình độ học vấn, đơn vị công tác, thời gian công tác. Đây là phần câu hỏi phục vụ cho việc mô tả các nhóm đối tượng khách hàng. Các thông tin này nhằm để phân loại các nhóm khách hàng khác nhau và phân tích dữ liệu về sau.
3.2.2. Nghiên cứu chính thức
Được sử dụng phương pháp nghiên cứu định lượng để đo lường các yếu tố ảnh hưởng đến quyết định mua thuốc Generic bác sĩ, dược sĩ tại TP. HCM. Dữ liệu phục vụ cho nghiên cứu định lượng được thu thập bằng phương pháp chọn mẫu thuận tiện với cỡ mẫu dự kiến là N =300 dựa trên bảng câu hỏi. Bảng câu hỏi khảo sát được thiết kế với thang đo Likert 5 mức độ như đã nêu trên. Các thang đo của mô hình nghiên cứu được đánh giá độ tin cậy và kiểm định Cronbach Alpha bằng phần mềm thống kê SPSS 23.0. Kế đến phân tích nhân tố khám phá EFA với kiểm định KMO và Eigenvalue. Phân tích hồi quy nhằm xác định mức độ ảnh hưởng của từng yếu tố tác động đến quyết định mua của người mua với kiểm định F và hệ số Sig. Cuối cùng kiểm định T-Test, ANOVA giúp tác giả so sánh khác biệt về quyết định mua thuốc Generic của bác sĩ, dược sĩ tại TP.HCM theo giới tính, độ tuổi, trình độ, cơ quan làm việc và thời gian công tác như thế nào. (Phụ lục 2)
3.3 XÂY DỰNG THANG ĐO
3.3.1 Yếu tố chất lượng thuốc Generic
Bảng 3. 2 Thang đo chất lượng thuốc generic
Mã hóa Thang đo Nguồn tham khảo
CL1 Hiệu quả điều trị của thuốc Generic đã được chứng minh bằng các nghiên cứu lâm sàng
Ermest Cyril & Mee-kon N. Felix (2006), Lalit Kumar Sharma (2012), Kareem và cộng sự. (2011)
CL2 Hiệu quả điều trị của thuốc Generic có thể dự đoán trước được
CL3 Chất lượng của thuốc generic được công nhận là ổn định như thuốc gốc phát minh
CL4 Thuốc Generic có hiệu quả tương đương với thuốc gốc phát minh
Hình 3. 2 Quy trình nghiên cứu Kết luận
Kiểm định giả thiết nghiên cứu
Bảng hỏi khảo sát sơ bộ Điều tra sơ bộ
Điều chỉnh bảng câu hỏi sơ bộ Khảo sát chính thức
Kiểm định thang đo bằng Cronbach’s alpha
Phân tích nhân tố (EFA)
Bảng hỏi khảo sát chính thức
Phân tích độ tin cậy Vấn đề nghiên cứu
Cơ sở lý thuyết và các nghiên cứu trước
3.3.2 Yếu tố sự phù hợp giá thuốc Generic
3.3.3 Yếu tố danh tiếng công ty dược sản xuất thuốc Generic
Bảng 3. 4 Thang do danh tiếng công ty dược sản xuất thuốc Generic
Mã hóa Thang đo Nguồn tham khảo
DT1 Hiện tại thuốc biệt dược Generic được chấp
nhận sử dụng hầu hết trên thế giới Ermest Cyril & Mee-kon N. Felix (2006), Lalit Kumar Sharma (2012), Kareem và cộng sự. (2011)
DT2 Thuốc generic rất đáng tin cậy nhờ thừa hưởng chứng minh lâm sàng của thuốc gốc gần 20 năm
DT3 Hầu hết các công ty dược danh tiếng đều giàu kinh nghiệm sản xuất thuốc Generic
DT4 Thuốc Generic được sản xuất bởi các công ty dược có danh tiếng
3.3.4 Yếu tố chuyên nghiệp của PSR
Bảng 3. 3 Thang đo sự phù hợp giá thuốc generic
Mã hóa Thang đo Nguồn tham khảo
GC1 Giá thuốc Generic ở TP.HCM là phù hợp Lalit Kumar Sharma (2012).
GC2 Giá thuốc Generic ở TP.HCM rẻ hơn nhiều so với thuốc gốc phát minh
GC3 Giá của thuốc Generic là thỏa đáng với giá trị nó mang lại cho bệnh nhân của tôi
GC4 Giá của thuốc Generic phù hợp với khả năng chi trả của bệnh nhân ở TP.HCM
Bảng 3. 5 Thang đo sự chuyên nghiệp của PSR
Mã hóa Thang đo Nguồn tham khảo
CN1 Trình dược viên thuốc Generic làm việc chuyên nghiệp hơn trình dược viên thuốc gốc phát minh