- Vi khuẩn gram (-) từ ruột lên tá tràng vào đường mật. - Sự ứ trệ dịch mật do sỏi mật.
- Giun chui ống mật. - U đè ép vào đường mật.
- Nhiễm khuẩn đường mật mạn tính do trực khuẩn mủ xanh. - Vi khuẩn vào đường mật qua đường tĩnh mạch, bạch mạch. - Chít hẹp cơ Oddi. - Túi thừa tá tràng. - Dị dạng đường mật. II. CHẨN ĐOÁN: 1. Lâm sàng: Viêm đường mật cấp: - Sốt cao >390
C, kéo dài, rét run, vã mồ hôi. - Đau âm ỉ hạ sườn (P), có cơn đau quặn gan. - Gan to, đau tức.
- Vàng da.
- Có thể có lách to. - Rối loạn tiêu hóa.
2. Cận lâm sàng:
- CTM: BC tăng cao, chủ yếu là đa nhân trung tính. - VS tăng cao.
- Siêu âm. - Cấy máu.
- Áp xe đường mật. - Viêm túi mật cấp. - Viêm nội tâm mạc. - Viêm tụy cấp.
- Viêm gan virut thể ứ mật.
III. ĐIỀU TRỊ 1. Nguyên tắc 1. Nguyên tắc
- Chống nhiễm khuẩn.
- Dẫn lưu đường mật khi có ứ mật. - Phẫu thuật.
2. Điều trị cụ thể:
- Kháng sinh dạng uống:
Augmentin 625mg 1 viên x 2 lần/ ngày. Kết hợp với Pefloxacin 0,4g x 2 lần/ ngày. Hoặc Metronidazol 250mg x 4 lần/ ngày. - Kháng sinh đường TM:
Cefotaxim 1g 1 lọ x 3 TMC/ ngày. Hoặc Ceftriaxone 2g/ ngày.
Kết hợp với Gentamycin.
- Hạ sốt: Paracetamol 0,5g x 3 lần/ ngày.
- Giảm co thắt cơ trơn: Alverin citrate 40mg 3 – 6 viên/ ngày. - Bồi hoàn nước điện giải.
- Chống sốc nếu có.