1. Lâm sàng:
a. Cơn Tetani điển hình:
- Dị ứng.
- Cơn co thắt các cơ quan.
+ Chi trên các ngón tay co quắp như „ bàn tay đỡ đẻ‟ + Chi dưới: duỗi các cơ ở cẳng chân, bàn chân.
+ Miệng: co cứng các cơ ở vòng quanh miệng làm môi dẫu ra như mõm cá.
+ Thân: co cơ làm cho thân có tư thế uỗn cong.
- Triệu chứng về giao cảm: lo âu, nhịp tim nhanh, đỗ mồ hôi, tái.
- Co giật thường gặp ở trẻ em với 2 thể loại: co toàn thân, động kinh, hội chứng Parkinson...
b. Dấu hiệu hạ canxi máu tiềm ẩn:
Các triệu chứng thường không xảy ra, có thể phát hiện nhờ một số nghiệm pháp sau:
- Nghiệm pháp Trousseau. - Test thở gắng và sâu. - Dấu Lust.
c. Các biểu hiện mạn tính của hạ canxi máu:
- Dinh dưỡng: da khô, tróc da, móng tay chân có vạch, dễ gãy, tóc khô dễ rụng...
- Răng có màu vàng mất bóng, có vết nứt. - Đục thủy tinh thể.
- Điện tim: QT kéo dài.
2. Cận lâm sàng:
- Canxi huyết tương giảm
- Do canxi liên kết chủ yếu Albumin vì thế cần xác định dạng canxi ion hóa ( Ca++) hoặc nồng độ canxi huyết thanh phải được điều chỉnh theo nồng độ albumin huyết thanh như sau: Ca++
huyết thanh điều chỉnh = Ca++ huyết thanh mg% + (0.8[4,0 – albumin 9%]).
3. Chẩn đoán xác định:
Dựa vào tiền sử, cơn Tetani điển hình hay tiềm tàng, kết quả thăm dò sinh học và đáp ứng với điều trị bù canxi.
4. Chẩn đoán thể lâm sàng:
- Thể thoáng qua chỉ biểu hiện bằng dị cảm ở đầu chi và quanh môi. - Thể nặng kéo dài: có thể dẫn đến cơn Tetani liên tục với sốt cao, vã
mồ hôi, lú lẫn lên cơn co giật toàn thân.
- Thể nữa người: biểu hiện bằng cơn co cứng và các ngón tay duỗi thẳng.
III. ĐIỀU TRỊ:
Điều trị cơn tetani cấp tính: Calcium
- Sau đó pha 6gam Calcium gluconate trong 500ml Dextrose 5% truyền TM trong 4-6 giờ.
Cần phải kiểm tra calcium huyết tương mỗi 4-6 giờ. Duy trì calcium máu giữa 8-9 mg%.
- Calcium đường uống nên cho sớm loại calci carbonate ( 40% calcium): 1g mỗi 2 giờ đối với người dưới 40 tuổi và 2g/2 giờ đối với người trên 40 tuổi.
HẠ KALI MÁU
I. ĐẠI CƢƠNG:
Gọi là hạ kali máu khi K+ dưới 3,5mmol/l. Nó đe dọa đến tính mạng bệnh nhân vì gây rối loạn tim mạch.