Bảng 3.27: So sánh giá trị trung bình nồng độ cystatin C, creatinin huyết thanh và mức lọc cầu thận tính bằng 2 chỉ sốở bệnh nhân có mức lọc cầu thận ước
lượng bằng creatinin trong khoảng 60 – 90 ml/p
Nhận xét:
+ Giá trị trung bình cystatin C huyết thanh ở BN MLCTcre từ 60 - 90 ml/p có MAU (+) cao hơn có ý nghĩa so với BN MAU (-). Ngược lại, GTTB MLCTcys ở BN MAU (+) thấp hơn có ý nghĩa so với ở BN MAU (-).
Đối tượng Chỉ số MAU (-) thuộc N1 (n=32) MAU (+) thuộc N2 (n=45) p Creatinin(µmol/l) 76,2 ± 10,9 82,0 ± 14,3 > 0,05 Cystatin C(mg/l) 0,96 ± 0,15 1,17 ± 0,43 < 0,05 MLCTcre (ml/p/1,73m2) 78,9 ± 7,8 76,2 ± 7,2 > 0,05 MLCTcys (ml/p/1,73m2) 80,8 ± 14,3 69,9 ± 22,7 < 0,05
63
+ Giá trị trung bình creatinin, MLCTcre ở bệnh nhân MLCTcre từ 60 – 90 ml/p có MAU (+) khác biệt không có ý nghĩa so với ở BN MAU (-).
Bảng 3.28: Mô hình hồi quy logistic đa biến xác định mối liên quan cystatin C và creatinin huyết thanh tới sự xuất hiện tổn thương thận ở bệnh nhân
nghiên cứu (n = 205) Yếu tố Hệ sốβ OR 95% CI p Cystatin C (mg/l) 4,198 66,553 9,97 – 444,3 < 0,05 Creatinin (µmol/l) 0,023 1,023 0,99 – 1,05 > 0,05 Nhận xét: tăng nồng độ cystatin C là yếu tố độc lập ảnh hưởng tới tổn thương thận ở nhóm BN nghiên cứu, trong khi creatinin liên quan chưa có ý nghĩa.
Hình 3.1: Đường cong ROC biểu thị giá trị ch)n đoán tổn thương thận của cystatin C và creatinin huyết thanh (n = 205)
Diện tích dưới đường cong: Scystatin C = 0,841 (p < 0,05) Screatinin = 0,778 (p < 0,05)
Giá trị chNn đoán chính xác tổn thương thận dựa vào cystatin C cao hơn so với creatinin huyết thanh.
64
Biểu đồ 3.1: Tương quan giữa nồng độ cystatin C nước tiểu với microalbumin niệu ở bệnh nhân MAU (+) (n = 45)
Giữa nồng độ cystatin C nước tiểu và microalbumin niệu ở BN MAU (+) có tương quan thuận mức chặt chẽ.
