4.2.1 Số lượng động mạch vành bị tổn thương.
Khi đỏnh giỏ về bệnh ĐMV số lượng ĐMV bị tổn thương là một trong những mục tiờu quan trọng hàng đầu của người thầy thuốc. Biết được số lượng ĐMV tổn thương khụng chỉ giỳp ta phương ỏn điều trị mà cũn đúng vai trũ quan trọng trong tiờn lượng bệnh.
Như chỳng ta đó biết, hệ thống ĐMV bao gồm ba thõn ĐMV chớnh (ĐMV phải, ĐMLTTr và ĐM mũ). Trong đú BN cú thể bị tổn thương một hoặc nhiều thõn ĐMV. Nếu người bệnh bị tổn thương cả ba thõn ĐMV chớnh thỡ tiờn lượng bệnh nặng hơn nhiều.
Kết quả chụp CLVT 64 dóy mạch vành của chỳng tụi cho thấy chỉ cú dưới một nửa số BN cú tổn thương xơ vữa, vụi húa 1 thõn ĐMV (48,2%), số cũn lại chiếm tới 51,8% là tổn thương 2 hoặc cả 3 thõn ĐMV (bảng 3.6).
Theo nghiờn cứu của Loutfi M qua 47 trường hợp đó được đặt stent, được kiểm tra CLVT 64 dóy, tỏc giả nhận thấy số mạch lớn bị tổn thương như sau: một mạch 24 BN tỉ lệ 51,1%, hai mạch 15 BN (31,9%), ba mạch 8 BN (17%) [77].
So sỏnh với một số nghiờn cứu khỏc trờn thế giới về số ĐMV bị tổn thương, chỳng tụi cũng thu được một số kết quả tương tự.
Bảng 4.3 So sỏnh với cỏc tỏc giả khỏc về số ĐMV bị tổn thương
Tỏc giả/ nghiờn cứu Tổn thương
1 ĐMV (%) 2 ĐMV (%) 3 ĐMV (%)
Loutfi M 51,1 31,9 17
Hỡnh 4.3 Ảnh hưởng của vụi húa đến đỏnh giỏ stent ĐMV
Nguyễn Văn V, 73t, MS 38871. A: Ảnh MPR: hỡnh ảnh xơ vữa, vụi húa lan tỏa 3 thõn ĐMV. B,C: Ảnh MPR bộc lộ hỡnh ảnh xơ vữa và 2 stent tại nhỏnh chộo đầu tiờn (nhỏnh D1) của ĐMLTTr và đoạn xa ĐM mũ. D: ảnh duỗi và cắt ngang xơ vữa, vụi húa và stent đoạn xa ĐM mũ.