Cỏc yếu tố nguy cơ bệnh mạch vành

Một phần của tài liệu Đặcđiểm hình ảnh động mạch vành sau đặt stent trên chụp cắt lớp vi tính 64dãy (Trang 57 - 58)

Theo kinh điển BN bị đỏi thỏo đường làm tăng nguy cơ tỏi hẹp so với BN khụng bị bệnh này. Cơ chế của hiện tượng này là do rối loạn chức năng nội mạc, sản sinh bất thường cỏc yếu tố tăng trưởng, làm tăng khả năng ngưng kết tiểu cầu và huyết khối. Cũng cú bằng chứng về insulin và tỡnh trạng khỏng insulin trong sinh bệnh học của tỏi hẹp ĐMV ở những BN đỏi thỏo đường. Trong nghiờn cứu thuần tập, ngẫu nhiờn, đa trung tõm của Mercado N và cộng sự trờn 8156 BN với 9120 tổn thương được can thiệp ĐMV bằng búng hoặc đặt stent kim loại trần, chụp lại ĐMV sau 6 thỏng tỷ lệ tỏi hẹp nhúm nong bằng búng là 35%, nhúm stent là 19% [80]. Khi phõn tớch đa biến, đỏi thỏo đường là một trong những yếu tố tiờn lượng độc lập tỏi hẹp ĐMV với OR: 1,33; 95%CI: 1,16-1,54; p<0,001. Ngược lại, một số tỏc giả khỏc như Kuchulakani và cộng sự, Kastrati và cộng sự, Migniorni và cộng sự nhận thấy đỏi thỏo đường khụng cũn là yếu tố tiờn lượng độc lập của tỏi hẹp ĐMV.

Như vậy tiền sử ĐTĐ là yếu tố tiờn lượng độc lập về tỏi hẹp sau can thiệp đặt stent ĐMV.

Phần lớn cỏc trường hợp trong nhúm nghiờn cứu của chỳng tụi vào viện vỡ triệu chứng đau ngực, 55 trường hợp chiếm tỷ lệ 64, 7%. Trong nhúm nghiờn cứu cú 35 trường hợp chiếm 35,3% khụng cú biểu hiện lõm sàng đau ngực nhưng cú cỏc bệnh lý khỏc đi kốm như tăng huyết ỏp, đỏi thỏo đường, tăng mỡ mỏu, bộo phỡ, đó can thiệp đặt stent ĐMV…đến kiểm tra tỡnh trạng mạch vành của bản thõn.

Cơn đau thắt ngực biểu hiện bằng đau sau xương ức, lan lờn vai, cổ, tay, thượng vị, sau lưng, hay gặp nhất là đau lan lờn vai trỏi xuống mặt trong cỏnh tay. Điển hỡnh thường tăng lờn khi gắng sức, hết khi nghỉ ngơi, cú thể tăng khi cú cảm xỳc mạnh. Trường hợp nặng cú thể xuất hiện đau ngay cả khi nghỉ ngơi. Cơn đau thắt ngực ổn định là tỡnh trạng khụng cú diễn biến nặng lờn và bất ổn của cơn đau ngực trong vài tuần gần đõy, cơn đau thắt ngực ổn định thường đỏp ứng tốt với cỏc thuốc gión ĐMV. BN trong nhúm nghiờn cứu của chỳng tụi thường là cỏc BN cú biểu hiện của cơn đau thắt ngực ổn định.

Một phần của tài liệu Đặcđiểm hình ảnh động mạch vành sau đặt stent trên chụp cắt lớp vi tính 64dãy (Trang 57 - 58)