- Richter
4.5.Đánh giá tác dụng không mong muốn của phương pháp tiêm ngoài màng cứng
màng cứng
Tiêm ngoài màng cứng là một trong những phương pháp hiệu quả và an toàn trong điều trị bệnh lý đau thần kinh toạ do thoát vị đĩa đệm, tuy nhiên nếu tiến hành phương pháp không đúng chỉ định hoặc không tuân thủ các quy trình tiêm, có thể gây ra nhiều tác dụng phụ không mong muốn.
Trong số 60 bệnh nhân được tiêm ngoài màng cứng ở cả hai nhóm, không có bệnh nhân nào có phản ứng dị ứng (ngứa sau tiêm).Có 2 bệnh nhân tiêm NMC qua khe cùng cụt đau tăng lên sau khi tiêm chiếm 6,7 %, tự khỏi sau 3 ngày không phải điều trị gì. Không có bệnh nhân nào bị shock phản vệ hoặc nhiễm trùng tại nơi tiêm. Không gặp bệnh nhân nào có biến chứng dò dịch não tuỷ sau tiêm, viêm màng não mủ hoặc hội chứng chèn ép rễ do máu tụ.
Theo nghiên cứu của Nguyễn Thị Hiền, trong số 53 bệnh nhân được tiêm ngoài màng cứng chỉ có 1 BN có phản ứng dị ứng (ngứa sau tiêm), và hai bệnh nhân đau tăng sau khi tiêm. Không có bệnh nhân nào bị shock phản vệ hoặc nhiễm trùng tại nơi tiêm .
Như vậy phương pháp tiêm ngoài màng cứng nói chung được đả bảo vô trùng tốt và tương đối an toàn. Tuy nhiên do tất cả các bệnh nhân trong nghiên cứu của chúng tôi đều được thực hiện tại phòng tiêm khớp của khoa Cơ Xương Khớp bệnh viện Bạch Mai, là tuyến trung ương nên chỉ định, quy trình tiêm cũng như nguyên tắc vô trùng được tuân thủ nghiêm ngặt. Đối với thủ thuật tiêm ngoài màng cứng ở tuyến dưới hoặc các cơ sở y tế tư nhân, các quy trình tiêm khó đảm bảo nghiêm ngặt được như vậy.
Theo Trần Thị Minh Hoa, tỷ lệ nhiễm khuẩn do thủ thuật thực hiện tại các cơ sở y tế tư nhân chiếm 58% tổng số ca bệnh, sau đó là các cơ sở y tế tuyến dưới (xã, huyện, tỉnh) chiếm 39%. Tỷ lệ nhiễm khuẩn ở cơ sở y tế trung ương chỉ là 3% .