* Các phương pháp làm giảm áp lực nội đĩa đệm:
- Tiêm thuốc làm tiêu đĩa đệm.
- Giảm áp lực nội đĩa đệm bằng laser qua da.
* Phương pháp điều trị phẫu thuật , .
Mục đắch: lấy bỏ nhân nhầy thoát vị chèn ép vào tủy hoặc rễ thần kinh mà không gây tổn thương cấu trúc thần kinh và đảm bảo sự vững chắc của cột sống.
Sau khi có chẩn đoán xác định, bệnh nhân được điều trị một cách hệ thống cơ bản mà không khỏi sẽ được chỉ định phẫu thuật trong trường hợp:
Ớ Chỉ định tuyệt đối: hội chứng đuôi ngựa hoặc hội chứng chèn ép rễ thần kinh một hoặc hai bên gây liệt và gây đau nhiều.
Ớ Chỉ định tương đối: sau điều trị nội 3 tháng không kết quả với các biểu hiện: đau kiểu rễ hoặc thoát vị đĩa đệm mạn tắnh tái phát kèm theo rễ.
Các loại phẫu thuật:
+ Phẫu thuật chỉnh hình: đóng cứng cột sống, thay đĩa đệm nhân tạo. + Phương pháp kết hợp thần kinh và chỉnh hình.
1.6. Phương pháp điều trị đau dây thần kinh tọa do thoát vị đĩa đệm bằng tiêm Hydrocortisone ngoài màng cứng.
1.6.1.Thành phần và tác dụng của hỗn dịch tiêm Hydrolcortison- lidocain - Richter
* Thành phần:
Hỗn dịch tiêm vô khuẩn, màu trắng hoặc trắng nhờ, dễ lắc, có mùi đặc trưng. Mỗi lọ 5 ml hỗn dịch có chứa 125 mg Hydrocortison Acetat và 25 mg lidocain Hydrochlocid. Ngoài ra còn có các chất khác như: Proxyl Parahydroxylbenzoat, Methyl Parahydroxylbenzoat, Natri Clorid, Dinatri Phosophat Dodecahydrat, Natri Dihydrogen Phosphat Dihydrat, Povidon, Polysorbat 80, N, N Ờ Dimethyl Ờ acetamid, nước cất pha tiêm.
* Tác dụng:
Một trong các hoạt chất của thuốc là Hydrocortison, thuộc nhóm chất steroid, có đặc tắnh quan trọng nhất là tác dụng kháng viêm. Hoạt chất khác của thuốc là Lidocain, là một chất gây tê tại chỗ có tác dụng ngắn hạn. Hỗn dịch tiêm Hydrolcortison- lidocain Ờ Richter thắch hợp để điều trị các dạng viêm khớp khác nhau. Thuốc cũng được dùng tại chỗ, bổ trợ cho quá trình điều trị Corticosteroid toàn thân.
1.6.2. Các tác dụng phụ có thể gặp
Giống những thuốc khác, hỗn dịch tiêm Hydrolcortison- lidocain Ờ Richter có thể gây những tác dụng không mong muốn.
Tương tự các thuốc tiêm tác dụng tại chỗ, tác dụng phụ khi dùng tiêm quanh khớp thường là những phản ứng tại nơi tiêm, chủ yếu là sưng và đau. Thông thường những tác dụng phụ này thường tự khỏi sau vài giờ. Ngoài ra có thể có những biểu hiện khác trên da, như vết thương chậm lành, teo da, da có lằn, bùng phát mụn trứng cá, ngứa, viêm nang long, rậm lông, giảm sắc tố, da bị kắch ứng, da khô, mỏng và dễ bị tổn thương, giãn mao mạch.
Các phản ứng da toàn thân ắt xảy ra khi điều trị tại chỗ, nhưng có thể trầm trọng. Nguy cơ này có thể tăng nếu dùng liều cao và dài ngày, vì khi đó cả Hydrocortison và Lidocain có thể hấp thu một lượng đủ để gây ra các tác dụng toàn thân.