- ng d ng công ngh thông tin trong qu n lý thông qua các ph n m m
nghi p v : h u h t các l nh v c chuyên môn nghi p v đ u có ph n m m qu n lý
riêng. Tuy nhiên công tác qu n lý chung v n ch y u th c hi n b ng ph ng pháp
bán th công. Cán b chuyên môn đa s không thích s d ng ph n m m t p trung,
ch y u dùng ph n m m Excel th c hi n, dùng máy tính cá nhân đ nh p li u, thay
công c ghi chép tay trên s sách h ng ngày, các thông tin nghi p v ch a có s
liên k t, các ch ng t ch dùng đ ghi chép nghi p v phát sinh, đ nh k v n ph i in ra, đóng gói l u gi ; m t khác, các b ph n nghi p v liên quan mu n đ i chi u, so
sánh, ki m tra thì ph i th c hi n theo ph ng pháp th công. Vì th , khi cán b
chuyên môn c p nh t có thông tin b sai xót thì v n ph i s a l i in ra, t đó làm cho các thông tin trên các báo cáo có sai xót, gian l n không chính xác d n đ n công tác
qu n lý c a nhà lãnh đ o trong vi c ho ch chi n l c ho t đ ng không k p th i.
Công tác chi tr các ch đ BHXH ti p t c t ch c th c hi n trong đi u
ki n: m t s ch đ BHXH quy đ nh trong Lu t BHXH đã đ c tri n khai (BHXH
t nguy n t 01/01/2008, BH th t nghi p t 01/01/2009); đ i t ng và quy n l i
c a ng i tham gia và th h ng chính sách BHXH đ c m r ng; m t s v ng
m c trong t ch c th c hi n ti p t c đ c h ng d n, b sung đ hoàn thi n. Bên c nh đó, các nhi m v v c i cách hành chính, ng d ng công ngh thông tin,
chuy n đ i tác phong ph c v trong toàn ngành không ng ng đ c đ y m nh.
Nh ng n i dung trên có tác đ ng chi ph i quan tr ng đ n th c hi n công tác chi tr
các ch đ BHXH t đó đ t ra ph ng h ng và nhi m v cho vi c t ch c tri n
khai công tác chi tr các ch đ BHXH trong c n c c a nh ng n m ti p theo. y
m nh ng d ng tin h c trong công tác chi tr ; công tác chi tr BHXH c n th c hi n:
+ Ti p t c hoàn thi n các v n b n quy đ nh qu n lý chi tr các ch đ BHXH trên c s th c hi n c i cách hành chính, ng d ng công ngh thông tin vào công tác chi tr và đáp ng đ c yêu c u th c ti n;
+ Rà soát các ph ng th c chi tr đang th c hi n, quy đ nh các đi u ki n đ
áp d ng các ph ng th c phù h p v i t ng đ a bàn theo ph ng châm thu n ti n cho đ i t ng h ng, qu n lý ch t ch vi c chi tr và đ i t ng, ti t ki m th i gian,
chi phí, an toàn trong chi tr và phân b , s d ng h p lý l phí chi. Có k ho ch
tri n khai vi c chi tr l ng h u, tr c p BHXH qua tài kho n th ATM theo l
trình th c hi n đ án chi tr không dùng ti n m t c a Chính ph ; T ng c ng vi c
ki m tra t ch c th c hi n chi các ch đ BHXH t i đ n v s d ng lao đ ng, đ i
di n chi tr xã;
+ B i d ng nghi p v , cung c p ki n th c v chi BHXH cho cán b
BHXH các c p, đ i di n chi tr xã, ng i s d ng lao đ ng thông qua các ch ng
trình t p hu n; t o s g n k t gi a các đ i di n chi tr xã v i c quan BHXH đ m
b o hài hòa gi a ngh a v và quy n l i; l a ch n nh ng ng i có đ tiêu chu n,
nhi t tình làm; Ti p t c m r ng vi c ng d ng tin h c trong qu n lý ng i h ng
và chi tr các ch đ BHXH BHXH các t nh, thành ph và BHXH các huy n. Ng i tham gia BHXH ngày càng đông, BHXH b t bu c g n 60.000 ng i, BHYT g n 800 nghìn; theo l trình ti n t i BHYT toàn dân thì n m 2014 s có
100% dân s c a t nh Kiên Giang ph i đ c tham gia BHYT, nh v y s li u mà BHXH Kiên Giang ph i qu n lý c quá trình t lúc v a sinh ra và đ n lúc m t đi
g n 1,7 tri u ng i. Nh v y, v i cách qu n lý th công, không kp th i đ y m nh ng d ng các ph n m m qu n lý, không có c ch ki m soát thông tin trên ph n
m m, có ch c n ng c nh báo k p th i thì nh t đ nh trong th i gian t i v i đ i ng
nhân viên 190 ng i qu n lý 1,7 tri u ng i thì không th nào ki m soát đ c qu n
lý, t đó s d làm qu BHXH b th t thoát và thi t h i.
i u ki n tham gia BHYT không ch t ch , khó ki m soát d n đ n tình tr ng
ch có nh ng ng i có nguy c b m đau m i tham gia BHYT, th m chí không có đi u ki n nào ràng bu c nh ng ng i đang b m, đang m c các b nh mãn tính, d t t b m sinh. C ch ki m soát thi u ch t ch : khâu ki m soát s d ng d ch v và giá thu c còn kém hi u qu .
- S hoàn thi n c a các ph n m m nghi p v : Lu t BHXH, BHYT ra đ i,
m t s c ch chính sách và lo i hình qu n lý có thay đ i. Vì v y, ph n m m c ng
ph i nhanh chóng đ c thay đ i đ đáp ng yêu c u qu n lý.
- S tích h p đ ng b d li u trong các ph n m m nghi p v : v i ch c n ng
và nhi m v c a ngành BHXH Kiên Giang đ c c c u 9 phòng nghi p v , trong đó 05 phòng qu n lý gi i quy t nghi p v cho c h th ng, còn 04 phòng ch y u
qu n lý ki m tra, giám sát. Ch c n ng gi i quy t nghi p v BHXH ch y u các
phòng Thu, C p s th , ch đ BHXH, Giám đ nh BHYT, K ho ch tài chính; m i
phòng ng d ng m t ph n m m riêng, d li u đ c qu n lý riêng l t ng ph n
m m, có phòng l i qu n lý riêng c 04 ph n riêng trong thao tác nghi p v . Khâu
ki m tra, đ i chi u d li u gi a các phòng nghi p v này v n còn mang tính th công, quy trình th c hi n m t s khâu nghi p v v n ph i th c hi n b ng tay.
H n n a, BHXH qu n lý quá trình c a ng i tham gia có th i gian r t dài, d li u đ c qu n lý l i tách theo t ng n m tài chính riêng; ch ng h n nh vi c theo
dõi ghi nh n vi c c p th BHYT cho ng i tham gia BHYT t nguy n v n đ c
qu n lý theo hình th c cu n chi u, h t n m là d li u đ c đóng gói và chuy n sang n m m i thì l i nh p li u l i m i. Chính vì th , đ i chi u thông tin r t ch m, cán b
qu n lý ph i nh p li u l i d li u cho n m m i, nên r t m t th i gian và không đ m
b o tính chính xác cho vi c nh p li u l i, th hi n hàng n m vi c c p đ i th trên 500 nghìn l t ng i, công vi c qu n lý nh th thi u h n tính khoa h c.
Ho c qu n lý quá trình c a ng i lao đ ng kéo dài trên 30 n m, trong khi đó d li u qu n lý th c t ch có phát sinh t n m 2008 đ n nay. Nên khi gi i quy t
ch đ BHXH cho h thì ph i dùng đ n r t nhi u lo i gi y t đ ch ng minh cho
quá trình ng i tham gia; m t s tr ng h p ng i lao đ ng h không l u gi đ y đ các gi y t liên quan đ ch ng minh quá trình tham gia c a mình nên khi th c
hi n ch đ r t nhi u v ng m c v cách qu n lý và gi i quy t x y ra, quá trình xác minh, ki m tra l i d li u đ đ m b o tính h p lý c ng m t r t nhi u th i gian.
Ngoài ra, m t s nhân viên m i phòng ch a ng d ng tri t đ ph n m m,
- Trình đ chuyên môn nghi p v c a đ i ng nhân viên và có trình đ v
công ngh thông tin: ph n m m qu n lý d n d n c ng th cho vi c qu n lý b ng tay.
Tuy nhiên khi có ph n m m mà ng i s d ng ph n m m đ đ a vào ho t đ ng
qu n lý là y u t c ng r t quan tr ng, đòi h i;
Ng i s d ng ph i bi t s d ng máy vi tính, có trình đ v tin h c, bi t
thao tác, v n hành m t s nghi p v tin h c liên quan; kh n ng am hi u k thu t
c a ph n m m, y u kém v n ng l c qu n lý, thi u s phán đoán t t; nên các r i ro
trong xét duy t là b t c n, nh h ng c a hành vi t l i cá nhân; òi h i nhân viên c a t ng b ph n chuyên môn không ch am hi u nghi p v qu n lý ph n m m
mình ph trách mà còn ph i am hi u c ph n m m nghi p v liên quan trong h th ng đ có c s chuy n d li u, ki m tra đ i chi u chéo nghi p v khi th c hi n
nghi p v thu chi BHXH. T đó có kh n ng khai thác h t ch c n ng nghi p v c a
ph n m m mà ng i vi t mong mu n ng i s d ng ph i t ch c th c hi n t t.
- H th ng thi t b công ngh thông tin cho các ho t đ ng ng d ng: thi t b
công ngh thông tin ngày nay đã d n đi vào cu c s ng c a t ng ng i dân; c ng nh các đ n v t ch c gi m d n qu n lý công vi c b ng tay, theo dõi giám sát, qu n lý b ng h th ng thi t b công ngh . Có th nói nghi p v b o hi m xã h i là ho t đ ng qu n lý hành chính, qu n lý toàn b quá trình tham gia c a m t con ng i t lúc sinh ra cho đ n lúc m t. Ho t đ ng nh m m c tiêu an sinh xã h i là chính, t đó c ng giúp cho m t s S , Ban ngành liên quan có ph ng h ng, k
ho ch n đ nh kinh t xã h i đ a ph ng.
- Qu n lý còn nhi u s h trong nghi p v thu, chi nên vi c giám sát r i ro
x y ra không k p th i, vì th đã t o đi u ki n cho sai xót và gian l n d x y ra trong
th c hi n chi tr các ch đ BHXH. òi h i nghi p v th c hi n ch đ chính sách
BHXH c a ng i qu n lý là c m t quá trình kinh nghi m do n c ta có nhi u ch đ đãi ng t ng th i k khác nhau nh ch đ c p, tr giá t ng lo i, l nh v c, đ i t ng khác nhau. Nên khi gi i quy t m t tr ng h p c th thì đòi h i ph i sàn l c l i c m t lo t quy đ nh liên quan c a Chính ph v m c h ng, đi u ki n, t l .
H n n a, ngay t i BHXH Kiên Giang c ng ch a có b ng mô t công vi c
c th và t ng l nh v c khác nhau, nhân viên l i luôn đ c thay đ i, tuy n d ng
m i th ng xuyên nên r t khó trong khâu qu n lý nghi p v chuyên môn. Kinh nghi m qu n lý đ c ch d n truy n mi ng t ng i này sang ng i kia, m i ng i
l i có cách hi u và quan ni m khác nhau t ng l nh v c. Vì th các b c th c hi n
khó mang tính th ng nh t, công vi c gi i quy t không đ m b o tính chính xác và nh t quán qua t ng th i k , có th gây xáo tr n, ch ng chéo và r t m t th i gian.
Nh ng ràng bu c trong th c hi n qu n lý thi u các th t c ki m soát, ki m
tra l ng l o, không phân đ nh trách nhi m, ràng bu c nhân viên. Vì th , sai xót
không đ c phát hi n, thu ch m tr , gi m o h s đ h ng ch đ BHXH, nên khi xét duy t sai đ i t ng, chi tr không đúng, gi y t th t c không h p l .
V y, vi c đ y m nh ng d ng công ngh thông tin vào lnh v c qu n lý
nghi p v BHXH là h t s c c n thi t và c p bách; nh m đ m b o vi c t ng tr ng
và b o t n qu BHXH. Cung c p thông tin cho các nhà lãnh đ o c a t nh có nh ng
chi n l c, sách l c đ a m c tiêu phát tri n kinh t c a t nh, góp ph n đ m b o n đ nh kinh t xã h i đ a ph ng.
K T LU N CH NG 2
Trên c s lý thuy t c a ch ng 1, trong ch ng 2 đã nêu lên th c tr ng ng
d ng công ngh thông tin trong ho t đ ng ki m soát n i b t i B o hi m xã h i tnh
Kiên Giang.
H th ng ki m soát n i b t i BHXH Kiên Giang ch a đ c thi t k mang
tính toàn di n và đ y đ d a trên các ph n m m ng d ng nghi p v . Chính vì th ,
t o r t nhi u khe h cho nhân viên qu n lý th c hi n nghi p v v i nhi u sai xót và gian l n có th xãy ra trong quá trình thao tác. Xu t phát t nh n th c này, th c t
trong nh ng n m qua BHXH Kiên Giang c ng n l c đ y m nh h th ng ki m soát
n i b trong ho t đ ng BHXH. Tuy nhiên, v n còn h n ch trong vi c qu n lý
nghi p v nh :
- Các ph n m m qu n lý nghi p v còn riêng l , ch a th hi n s ki m soát
chéo l n nhau, công vi c đ i chi u, ki m soát còn th c hi n b ng tay, nhân viên s d ng ch a th c s quan tâm ng d ng CNTT vào nghi p v chuyên môn.
- Vi c tích h p ch a đ ng b d li u gi a các phòng nghi p v c ng nh
BHXH các huy n v t nh ch a đ c quan tâm.
- D li u ngày m t l n d n, nh ng h th ng thi t b đ qu n lý ch a đ m
b o; h th ng m ng trong vi c truy n nh n d li u ch a đ c an ninh.
- Qu n lý nghi p v thu – chi BHXH v i nhau còn thi u h th ng ki m soát
d li u gi a đ u vào và đ u ra, thi u tính ràng bu c.
T th c tr ng đã trình bày trong ch ng 2. Nên c s đ lu n v n đ y m nh ng d ng công ngh thông tin trong qu n lý nghi p v BHXH và là n n t ng t o
CH NG 3