gia BHYT đối với CLDV KCB tại BV ĐK Trà Vinh
Biến phụ thuộc (Y) trong mô hình nghiên cứu sự hài lòng của bệnh nhân tham gia BHYT đối với CLDV KCB tại BV Đa khoa Trà Vinh được xác định là: HL(Y)=f(X1,X2,X3,X4,X5). Biến phụ thuộc Y được tính bằng cách tính điểm trung bình của ba biến quan sát thuộc nhân tố này. Tương tự các biến độc lập X1,X2,X3,X4,X5 cũng được định lượng bằng cách tính điểm trung bình các biến thuộc các nhân tố đó. Áp dụng cách đưa biến Enter để đưa các biến độc lập vào mô hình.
Sự hài lòng của Bệnh nhân tham gia BHYT = α + β1*(Chi phí KCB BHYT và mức độ đáp ứng) + β2*( Quy trình KCB và tinh thần trách nhiệm của y/bác sĩ) + β3*(Thời gian chờ hợp lý và môi trường tại BV) + β4*(Cấp phát thuốc BHYT) + β5*( Đội ngũ nhân lực và cơ sở vật chất). Sự hài lòng của bệnh nhân BHYT Chi phí KCB BHYT và mức độ đáp ứng (X1) Quy trình KCB và tinh thần trách nhiệm của y/bác sĩ (X2)
Thời gian chờ hợp lý và môi trường tại BV (X3)
Đội ngũ nhân lực và cơ sở vật chất (X5)
Cấp phát thuốc BHYT (X4).
54
Bảng 4.14 Kết quả phân tích hồi qui tuyến tính đa biến
Tên biến Hệ số B Hệ số β Sig. VIF
Hằng số 0,675 - 0,015 - X1 0,125 0,151 0,031 1,324 X2 0,104 0,122 0,093 1,445 X3 0,285 0,397 0,000 1,384 X4 0,251 0,329 0,000 1,293 X5 0,077 0,086 0,225 1,380 Giá trị F 32,726 Sig.F 0,000 Hệ số R2 0,587 Hệ số R2 hiệu chỉnh 0,569 Hệ số Durbin-Watson 1,763 Số quan sát 121
Nguồn: Kết quả phân tích số liệu năm 2014 của tác giả
- Hệ số R2 và R2 hiệu chỉnh được dùng để đánh giá độ phù hợp của mô hình. Vì R2 sẽ tăng khi đưa thêm biến độc lập vào mô hình nên dùng R2 hiệu chỉnh sẽ an toàn hơn khi đánh giá độ phù hợp của mô hình. R2
hiệu chỉnh càng lớn thể hiện độ phù hợp của mô hình càng cao. R2 hiệu chỉnh của mô hình là 0,569, có nghĩa là 56,9% sự biến thiên của mức độ hài lòng được giải thích bởi mối liên hệ tuyến tính của các biến độc lập đưa vào mô hình.
- Với mức giá trị Sig. của giá trị F của mô hình (bằng 0,000) nhỏ hơn rất nhiều so với mức ý nghĩa α (α = 10% ) nên ta có thể hoàn toàn bác bỏ giả thuyết H0 (H0= β1=β2=β3=β4=β5), mô hình hồi qui được xem là có ý nghĩa, tức là các biến độc lập có ảnh hưởng đến biến phụ thuộc Y, vì thế mô hình phù hợp với tập dữ liệu và có thể suy rộng cho toàn tổng thể.
- Hệ số Durbin-Watson của mô hình là 1,763 (1,5 < Durbin-Watson= 1,763 <2,5) có thể kết luận không xảy ra hiện tượng tự tương quan (Hoàng Trọng Cầu, 2007). Đồng thời, các giá trị VIF đều có giá trị nhỏ hơn 10 nên có thể kết luận không xảy ra hiện tượng đa cộng tuyến (Mai Văn Nam, 2008).
- Kết quả phân tích cho thấy trong 5 biến được đưa vào mô hình, có 4 biến (X1, X2, X3, X4) có ý nghĩa thống kê ở mức ý nghĩa α = 10% (giá trị Sig. nhỏ hơn mức ý nghĩa α). Từ các kết quả trên, ta có phương trình hồi qui ước lượng các nhân tố ảnh hưởng đến sự hài lòng của bệnh nhân tham gia BHYT đối với CLDV KCB tại BV ĐK Trà Vinh như sau:
Y = 0,675 + 0,125X1 + 0,104X2+ 0,285X3 + 0,251X4
Phương trình hồi qui tuyến tính đa biến được phương pháp Enter ước lượng cho thấy 4 nhân tố ảnh hưởng đến CLDV KCB BHYT tại BV Đa khoa Trà Vinh bao gồm (1) Chi phí KCB BHYT và mức độ đáp ứng, (2) Quy trình KCB BHYT và tinh thần
55
trách nhiệm của y/bác sĩ, (3) Thời gian chờ hợp lý và môi trường tại BV, (4) Cấp phát thuốc BHYT. Giá trị tuyệt đối của hệ số β cho biết thứ tự tầm quan trọng của từng yếu tố có tác động đến biến phụ thuộc Y trong mô hình, hệ số β càng lớn thì mức tác động càng nhiều. Dựa trên phương trình và kết quả phân tích, ta thấy yếu tố Thời gian chờ hợp lý và môi trường tại BV có tác động mạnh nhất đến sự hài lòng của bệnh nhân KCB BHYT tại BV ĐK (β = 0,397), kế đến là việc Cấp phát thuốc BHYT của BV (β = 0,329), tiếp theo là yếu tố Chi phí KCB BHYT và mức độ đáp ứng của BV (β = 0,151), yếu tố có tác động nhỏ nhất đến sự hài lòng của bệnh nhân KCB BHYT tại BV là Quy trình KCB BHYT và tinh thần trách nhiệm của y/bác sĩ với hệ số β = 0,122.
Kết quả phân tích cũng cho thấy cả 04 yếu tố trên đều có mối tương quan thuận với sự hài lòng của bệnh nhân tham gia BHYT đối với CLDV KCB tại BV Đa khoa Trà Vinh (dựa vào hệ số B cho kết quả dương). Điều này có nghĩa là xét trong điều kiện các yếu tố khác không đổi thì khi bệnh nhân thay đổi mức độ đánh giá tăng thêm cho biến X1 (Chi phí KCB BHYT và mức độ đáp ứng) 1 điểm thì sự hài lòng của bệnh nhân tăng thêm 0,125 điểm, còn khi bệnh nhân thay đổi mức độ đánh giá tăng thêm cho biến X2 (Quy trình KCB BHYT và tinh thần trách nhiệm của y/bác sĩ) 1 điểm thì sự hài lòng tăng thêm 0,104 điểm . Tương tự, khi thay đổi mức độ đánh giá tăng thêm cho biến X3 (Thời gian chờ hợp lý và môi trường tại BV) 1 điểm thì sự hài lòng tăng thêm 0,285 điểm. Khi bệnh nhân đánh giá tăng 1 điểm cho yếu tố X4 (Cấp phát thuốc BHYT) thì sự hài lòng sẽ tăng thêm 0,251 điểm.
Để thấy được mức đánh giá của từng yếu tố đến sự hài lòng của bệnh nhân như thế nào, ta tiến hành tính giá trị trung bình cho từng biến quan sát qua Bảng 4.15.
Bảng 4.15 Kết quả đánh giá mức độ Hài lòng của bệnh nhân tham gia BHYT đối với CLDV KCB tại BV Đa khoa Trà Vinh
Tên biến Giá trị nhỏ nhất Giá trị lớn nhất Trung bình Mức độ hài lòng
Chi phí KCB BHYT và mức độ đáp ứng 1,33 5,00 3,62 Hài lòng
Hóa đơn viện phí được trình bày rõ ràng,
dễ hiểu 2,00 5,00 3,79 Hài lòng
Các khoản cùng chi trả của bệnh nhân BHYT được tính vào viện phí theo đúng tỷ lệ qui định
1,00 5,00 3,53 Hài lòng
Chi phí khám chữa bệnh BHYT được thanh toán theo đúng những dịch vụ mà bệnh nhân được cung cấp
1,00 5,00 3,59 Hài lòng
56
của bệnh nhân
Số lượng y, bác sĩ được bố trí đủ cho việc
điều trị, chăm sóc sức khỏe bệnh nhân 1,00 5,00 3,52 Hài lòng BV có trang thiết bị, công nghệ hiện đại 1,00 5,00 3,40 Bình
thường
Quy trình KCB BHYT và tinh thần
trách nhiệm của y/bác sĩ 1,00 5,00 4,01 Hài lòng
Y, bác sĩ bắt tay vào việc ngay khi có yêu
cầu 1,00 5,00 4,17 Hài lòng
Thủ tục KCB BHYT được thực hiện nhanh
chóng 2,00 5,00 3,88 Hài lòng
Y/bác sĩ luôn căn dặn cách chăm sóc sức khỏe và sử dụng thuốc cho bệnh nhân khi ra viện
2,00 5,00 4,02 Hài lòng
Bệnh nhân được nắm rõ các thông tin về
thủ tục liên quan đến KCB bằng thẻ BHYT 1,00 5,00 3,95 Hài lòng
Thời gian chờ hợp lý và môi trường tại
BV 2,00 5,00 3,98 Hài lòng
Thời gian chờ cho việc thực hiện KCB hợp
lý 2,00 5,00 4,04 Hài lòng
Môi trường tại BV luôn được vệ sinh sạch
sẽ 2,00 5,00 3,93 Hài lòng
Cấp phát thuốc BHYT 2,00 5,00 3,59 Hài lòng
Các loại thuốc KCB BHYT được kê toa rõ
ràng, cụ thể 2,00 5,00 3,53 Hài lòng
Nhân viên thu ngân giải thích rõ ràng về
hóa đơn viện phí cho bệnh nhân 2,00 5,00 3,64 Hài lòng
Nguồn: Kết quả phân tích số liệu của tác giả năm 2014
Hầu hết bệnh nhân đều đánh giá các yếu tố ở mức độ hài lòng trong khoảng từ 3,59 đến 4,01. Dựa vào điểm trung bình của các yếu tố , có thể nói sự hài lòng của bệnh nhân được đánh giá cao nhất ở yếu tố Quy trình KCB BHTY và tinh thần trách nhiệm của y/bác sĩ, đánh giá sự hài lòng thấp nhất ở yếu tố liên quan đến công tác
Cấp phát thuốc BHYT. Trong các yếu tố thành phần được quan sát, yếu tố “BV có trang, thiết bị, công nghệ KCB hiện đại”, “Số lượng y, bác sĩ được bố trí đủ cho việc điều trị, chăm sóc sức khỏe bệnh nhân”, và “Các loại thuốc KCB BHYT được kê toa rõ ràng, cụ thể”được bệnh nhân đánh giá thấp nhất (có số điểm trung bình lần lượt ở mức 3,40; 3,52 và 3,53). Yếu tố trang thiết bị, công nghệ KCB tại BV được bệnh nhân đánh giá dưới mức hài lòng, có số điểm trung bình ở mức 3,40. Bệnh nhân đánh giá sự hài lòng cao nhất ở yếu tố Thời gian chờ cho việc thực hiện KCB hợp lý (với mức điểm trung bình là 4,04)
57