KCB BHYT tại BV Đa khoa Trà Vinh
Bảng 4.16 Kết quả đánh giá mức độ hài lòng của 2 nhóm đối tượng KCBBHYT
Tên biến
Đối tượng KCB BHYT BB
Đối tượng KCB BHYT TN Giá trị TB Mức độ HL Giá trị TB Mức độ HL Chi phí KCB BHYT và mức độ đáp ứng Giá trị TB = 3,61 → Hài lòng Giá trị TB = 3,65 → Hài lòng
Hóa đơn viện phí được trình bày rõ
ràng, dễ hiểu 3,78 Hài lòng 3,81 Hài lòng
Các khoản cùng chi trả của bệnh nhân BHYT được tính vào viện phí theo đúng tỷ lệ qui định
3,55 Hài lòng 3,50 Hài lòng
Chi phí khám chữa bệnh BHYT được thanh toán theo đúng những dịch vụ mà bệnh nhân được cung cấp
3,56 Hài lòng 3,62 Hài lòng
Số lượng ghế chờ đủ để đáp ứng yêu
cầu của bệnh nhân 3,85 Hài lòng 3,98 Hài lòng
Số lượng y, bác sĩ được bố trí đủ cho việc điều trị, chăm sóc sức khỏe bệnh nhân
3,52 Hài lòng 3,52 Hài lòng
BV có trang thiết bị, công nghệ KCB
hiện đại 3,40
Bình
thường 3,44 Hài lòng
Quy trình KCB BHYT và tinh thần trách nhiệm của y/bác sĩ
Giá trị TB = 4,00 → Hài lòng
Giá trị TB = 4,02 → Hài lòng
Y, bác sĩ bắt tay vào việc ngay khi có
yêu cầu 4,26 Hoàn toàn hài lòng 4,04 Hài lòng
Thủ tục KCB BHYT được thực hiện
nhanh chóng 3,84 Hài lòng 3,96 Hài lòng
Y/bác sĩ luôn căn dặn cách chăm sóc sức khỏe và sử dụng thuốc cho bệnh nhân khi ra viện
4,00 Hài lòng 4,04 Hài lòng
Bệnh nhân được nắm rõ các thông tin về thủ tục liên quan đến KCB bằng thẻ BHYT
3,90 Hài lòng 4,02 Hài lòng
Thời gian chờ hợp lý và môi
trường tại BV Giá trị TB = 3,89 → Hài lòng Giá trị TB = 4,13 → Hài lòng
Thời gian chờ cho việc thực hiện
KCB hợp lý 3,96 Hài lòng 4,17 3,00
58
Dựa vào giá trị trung bình cho thấy, nhóm đối tượng tham gia BHYT tự nguyện KCB tại BV Đa khoa Trà Vinh có mức độ hài lòng cao hơn so với nhóm đối tượng BHYT bắt buộc ở cả 4 yếu tố. Các yếu tố này đều được bệnh nhân đánh giá ở mức độ Hài lòng. Xét theo 2 nhóm đối tượng, thì nhóm bệnh nhân tham gia BHYT tự nguyện có mức đánh giá hài lòng cao nhất ở yếu tố về Thời gian chờ cho việc KCB và môi trường tại BV (với giá trị trung bình là 4,13); còn nhóm đối tượng bệnh nhân tham gia BHYT bắt buộc lại đánh giá mức độ hài lòng cao nhất về Quy trình KCB BHYT và tinh thần trách nhiệm của đội ngũ y/bác sĩ tại BV (với mức giá trị trung bình của các nhân tố thuộc nhóm là 4,00).
Giá trị trung bình về mức độ hài lòng của 2 nhóm đối tượng BHYT cho thấy nhóm đối tượng KCB BHYT bắt buộc và nhóm đối tượng BHYT tự nguyện đều có mức độ hài lòng thấp nhất đối với công tác Cấp phát thuốc BHYT tại BV.
Xét từng yếu tố quan sát trong các nhóm yếu tố, thì các bệnh nhân KCB BHYT tự nguyện và BHYT bắt buộc đều đánh giá mức hài lòng thấp nhất ở yếu tố liên quan đến trang thiết bị và công nghệ KCB tại BV Đa khoa. Trong đó, mức độ hài lòng về yếu tố này được bệnh nhân thuộc đối tượng tham gia BHYT bắt buộc đánh giá ở mức trung bình (3,40), thấp hơn so với bệnh nhân là đối tượng BHYT tự nguyện, đánh giá ở mức hài lòng (3,44). Vì thế, việc nâng cấp và đổi mới thiết bị, công nghệ KCB tại BV là mối quan tâm hàng đầu nhằm nâng cao CLDV KCB BHYT tại BV Đa khoa Trà Vinh, có thế mới khuyến khích được người dân tham gia và sử dụng BHYT trong KCB tại các BV công hiện nay. Yếu tố được nhóm bệnh nhân KCB BHYT bắt buộc đánh giá mức độ hài lòng cao nhất (ở mức Hoàn toàn hài lòng) là tác phong của các Y/Bác sĩ sẵn sàng bắt tay vào việc ngay khi có yêu cầu (với mức điểm trung bình là 4,26), trong khi nhóm bệnh nhân KCB BHYT tự nguyện chỉ đánh giá ở mức hài lòng (với giá trị trung bình là 4,04). Đối với nhóm bệnh nhân KCB BHYT tự nguyện, mức độ hài lòng được đánh giá cao nhất là thời gian chờ cho việc thực hiện KCB hợp lý, với mức giá trị trung bình khá cao (4,17).
Nhìn chung, xét từng yếu tố quan sát trong các nhóm yếu tố thì hầu hết bệnh nhân KCB BHYT tự nguyện đều có mức độ hài lòng cao hơn ở đa số các yếu tố được quan sát so với bệnh nhân KCB BHYT bắt buộc tại BV Đa khoa Trà Vinh. Điều này sạch sẽ
Cấp phát thuốc BHYT Giá trị TB = 3,56
→ Hài lòng Giá trị TB = 3,64 → Hài lòng
Các loại thuốc KCB BHYT được kê
toa rõ ràng, cụ thể 3,48 Hài lòng 3,60 Hài lòng
Nhân viên thu ngân giải thích rõ ràng
về hóa đơn viện phí cho bệnh nhân 3,62 Hài lòng 3,69 Hài lòng
59
cho thấy, vẫn còn tồn đọng nhiều vấn đề trở ngại, bức xúc đối với việc các cá nhân tham gia BHYT bắt buộc khi chọn BV Đa khoa làm nơi đăng ký KCB ban đầu. Đối với nhóm đối tượng tham gia BHYT Tự nguyện, do họ có thể chủ động quyết định việc tham gia BHYT để KCB tại các cơ sở KCB ở địa phương nên hầu hết đều thể hiện mức độ đánh giá sự hài lòng cao hơn về các điều kiện hiện có tại BV mà họ chọn lựa.
Vì thế, việc nâng cao CLDV KCB BHYT tại BV Đa khoa Trà Vinh không chỉ để khuyến khích người dân tự nguyện và tích cực tham gia BHYT, mà còn là điều kiện để phát huy tính hiệu quả trong công tác KCB BHYT cho bệnh nhân, nâng cao sự hài lòng của các đối tượng BHYT đối với công tác chăm sóc y tế của tỉnh nhà. Các giải pháp và kiến nghị nhằm hoàn thiện sẽ được đề cập cụ thể ở chương sau.
60
CHƯƠNG 5
GIẢI PHÁP NÂNG CAO SỰ HÀI LÒNG CỦA BỆNH NHÂN BHYT ĐỐI
VỚI CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ KCB
TẠI BV ĐA KHOA TRÀ VINH
5.1 CƠ SỞ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP
Nghiên cứu định hướng giải pháp dựa trên kết quả các số liệu sơ cấp thu thập được từ việc khảo sát 121 bệnh nhân KCB BHYT tại BV Đa khoa Trà Vinh. Kết quả phân tích mô hình các nhân tố ảnh hưởng đến sự hài lòng của bệnh nhân BHYT đối với CLDV KCB tại BV Đa khoa Trà Vinh cho thấy sự hài lòng của bệnh nhân chủ yếu chịu tác động của 3 nhóm yếu tố: Chi phí KCB BHYT và mức độ đáp ứng; Quy trình KCB BHYT và tinh thần trách nhiệm của y/bác sĩ. Thời gian chờ hợp lý và môi trường tại BV; Công tác cấp phát thuốc BHYT. Dựa vào những cơ sở này có thể đề xuất một số giải pháp nhằm nâng cao sự hài lòng của các đối tượng bệnh nhân tham gia BHYT. Mặc dù các nhóm yếu tố này được các bệnh nhân đánh giá ở mức Hài lòng, nhưng trong thực tế, thông qua những chia sẻ, đóng góp từ những bệnh nhân tham gia BHYT đã KCB tại BV Đa khoa Trà Vinh, nhận thấy vẫn còn tồn đọng những khó khăn, bất cập như sau:
Thứ nhất, chi phí KCB BHYT còn khá cao và mức độ đáp ứng về cơ sở vật chất, máy móc thiết bị phục vụ cho công tác KCB BHYT còn kém:
- Vấn đề thường gặp ở hầu hết các BV tuyến tỉnh hiện nay, không riêng đối với BV đa khoa Trà Vinh là số lượng đáp ứng về cơ sở vật chất như số lượng giường bệnh chưa đủ đáp ứng do tình trạng quá tải, không gian và khuôn viên phòng bệnh còn chật hẹp gây khó khăn cho các bệnh nhân phải điều trị nội trú tại BV có người nhà theo chăm sóc. Ngoài ra, với mức phí mua thẻ hiện nay còn được đánh giá là cao và khá cao đối với một số đối tượng tham gia BHYT tự nguyện, một số đối tượng BHYT bắt buộc vẫn chưa hài lòng về mức phí mua thẻ được hỗ trợ từ NSNN, mà trong khi đó bệnh nhân lại chưa được hưởng nhiều quyền lợi trong vấn đề cùng chi trả chi phí KCB BHYT và những quyền lợi khác tương xứng với số năm họ đã tham gia BHYT.
- Về mức độ đáp ứng nhu cầu về cơ sở máy móc, thiết bị KCB hiện đại được các bệnh nhân đánh giá cao hơn ở các BV tư nhân khác so với BV công. Điều này khiến một số người dân có thu nhập cao và ổn định không tham gia BHYT, thay vào đó họ sẵn sàng bỏ ra mức chi phí cao hơn để KCB tại các BV tư nhân. Vì thế, những người
61
tham gia BHYT thuộc đối tượng tự nguyện hiện nay còn ít, chủ yếu là những bệnh nhân có bệnh phải điều trị lâu năm.
Thứ hai, việc thực hiện quy trình KCB BHYT còn một số thủ tục rườm rà: - Việc giảm tải các qui trình, thủ tục KCB BHYT hiện nay là rất cần thiết. Không những tạo điều kiện thuận lợi cho bệnh nhân mà còn tạo nên tính chuyên nghiệp nâng cao hình ảnh BV, góp phần giảm tải số bệnh nhân tại khu vực tiếp nhận và phòng khám, đặc biệt là vào giờ cao điểm và các ngày cuối tuần.
Thứ ba, môi trường xung quanh khuôn viên BV chưa thực sự được đảm bảo:
Môi trường tại BV là một yếu tố rất quan trọng hiện nay, mà đa số được các
bệnh nhân đánh giá cao hơn tại các BV tư nhân so với BV công về mức độ vệ sinh và
an toàn. Thực tế, vấn đề vệ sinh khuôn viên bên ngoài tại BV Đa khoa Trà Vinh vẫn
chưa thực sự đảm bảo, một phần là do ý thức của một số người dân vẫn chưa ý thức
cao trong vấn đề giữ vệ sinh chung nơi công cộng.
Thứ tư, công tác cấp phát thuốc BHYT :
Việc cấp thuốc BHYT được kê toa rõ ràng cụ thể và việc nhân viên có giải thích về hóa đơn, các khoản mục mà bệnh nhân phải đóng theo diện cùng chi trả hoặc không cùng chi trả được đa số bệnh nhân đánh giá hài lòng. Tuy nhiên thực tế vẫn còn xảy ra hiện tượng quá tải khi bệnh nhân chờ ở quầy cấp thuốc BHYT. Vì thế, biện pháp khắc phục vấn đề này là hết sức cần thiết ở BV Đa khoa Trà Vinh nói riêng và các cơ sở KCB BHYT nói chung hiện nay.
