5 < 1 Suy thận giai đoạn
2.2.5.Định lƣợng nồng độ homocystein huyết tƣơng toàn phần
Những nghiên cứu lâm sàng chỉ định lượng homocystein dưới dạng nồng độ homocystein toàn phần trong huyết tương. Lấy mẫu máu sau 12 giờ sau ăn để tránh thay đổi liên quan đến bữa ăn. Bình thường homocystein toàn phần lúc đói từ 5 - 15µmol/L, trung bình là 10 µmol/L. Để đánh giá tăng homocytein toàn phần khi nồng độ lúc đói cao hơn giá trị trung bình của người bình thường 2 độ lệch chuẩn. Dựa trên nồng độ Homocystein toàn phần lúc đó, Kang và cộng sự [67] đã chia tình trạng tăng homocystein máu theo 3 mức độ: mức độ nhẹ (nồng độ homocystein từ 15 - 30 µmol/L); mức độ trung bình (nồng độ
homocystein từ > 30 - 100 µmol/L) và mức độ nặng (nồng độ homocystein > 100 µmol/L) [59].
Khi có nghi ngờ có rối loạn chuyển hóa homocystein mà nồng độ homocystein toàn phần lúc đói bình thường thì định lượng nồng độ homocystein toàn phần sau uống Methionin. Nồng độ homocystein toàn phần được định lượng trước và 4 - 8 giờ sau khi uống Methion 100mg/kg cân nặng cơ thể. Homocystein máu tăng khi nồng độ sau ăn tăng hơn 2 lần độ lệch chuẩn [117].
Trong nghiên cứu, để thực hiện lấy máu, bệnh nhân suy thận mạn gia đoạn cuối lọc màng bụng và điều trị bảo tồn được chọn vào nghiên cứu đều được dặn không ăn tối để sáng làm xét nghiệm. Khi khám tại khoa Thận Bệnh viện Chợ Rẫy hoặc khoa Nội thận Bệnh viện Nguyễn Tri Phương được lấy máu để làm xét nghiệm từ 9 giờ - 11 giờ. Mẫu máu của bệnh nhân được thu thập trong ngày được chuyển đến Trung Tâm Chẩn Đoán Y khoa MEDIC và được bảo quản theo qui trình chuyển mẫu.
Tại Trung Tâm Chẩn đoán Y khoa, mẫu máu được thực hiện trên hệ thống máy Bayer ADVIA Centaur tại khoa sinh hóa Trung Tâm chẩn đoán y khoa MEDIC Thành phố Hồ Chí Minh.
Hệ thống Bayer ADVIA Centaur sử dụng kỹ thuật hóa phát quang. Các dạng khác nhau của homocystein trong mẫu bệnh phẩm được khử thành homocystein tự do bởi thuốc thử biến đổi. Homocystein tự do được chuyển đổi thành S-adenosylhomocystein (SAH) bởi thuốc thử men.
Ngưỡng phát hiện của máy là ≥ 0,5 µmol/L. Giá trị bình thường 5,0 - 13,9 µmol/L. Giá trị trung bình 8,2 µmol/L.