2.1. ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU
Chúng tôi tiến hành nghiên cứu trên bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối được lọc màng bụng tại Bệnh viện Chợ Rẫy và Bệnh viện Nguyễn Tri Phương TP. Hồ Chí Minh từ tháng 5/2010 đến tháng 5/2011.
Cỡ mẫu thuận lợi là 60 mẫu nghiên cứu và 30 mẫu nhóm đối chứng.
2.1.1. Tiêu chuẩn chọn đối tƣợng nghiên cứu
2.1.1.1. Nhóm nghiên cứu
Gồm 60 bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn V (theo NKF) tuổi từ 18 đến 70 được lọc màng bụng
2.1.1.2. Nhóm đối chứng
Gồm 30 bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn V (theo NKF) tuổi từ 18 đến 70 đang được điều trị bảo tồn.
2.1.2. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân
2.1.2.1. Tiêu chuẩn chẩn đoán Suy thận mạn (STM)
Theo các tác giả Joanne M, Barganan, Karl Skorecki [64] đã đưa ra để chẩn đoán xác định STM bao gồm các tiêu chuẩn:
-Tiền sử bệnh thận
-Tăng Ure máu trên 3 tháng, hội chứng tăng Ure máu kéo dài -Thiểu niệu hoặc đa niệu, đái đêm
- Phù, tăng huyết áp, thiếu máu
- Uré, Creatinin máu tăng cao
- Giảm kích thước thận 2 bên (trên siêu âm)
- Mức lọc cầu thận giảm < 60 ml/phút (dựa theo công thức Cockcroft - Gault để tính hệ số thanh thải Creatinin)
Trong các tiêu chuẩn trên, mức lọc cầu thận là tiêu chuẩn quyết định
2.1.2.2. Tiêu chuẩn chẩn đoán giai đoạn của suy thận
Theo khuyến cáo của Hội Thận Quốc Gia Hoa kỳ (NKF) và Hội ủy nhiệm và đánh giá về sức khoẻ Quốc gia Pháp (ANAES) 2003 dựa vào hệ số thanh thải Creatinin để phân giai đoạn [64].
Bảng 2.1. Phân loại giai đoạn suy thận
Giai đoạn
HSTT creatinin (Ccr)
(ml/phút/1,73m2) Biểu hiện suy thận Điều trị theo giai đoạn
1 ≥ 90
Thận bị tổn thương với chức năng thận bình thường
Theo dõi và điều chỉnh yếu tố nguy cơ
2 60-89
Thận bị tổn thương với chức năng thận giảm nhẹ
Theo dõi, điều chỉnh yếu tố nguy cơ, đánh giá và làm chậm tiến triển bệnh
3 30-59 Chức năng thận giảm
vừa
Đánh giá và điều trị biến chứng
4 15-29 Chức năng thận giảm
nặng
Chuẩn bị cho các liệu pháp điều trị thay thế thận suy