gia tăng kích thước các buồng tim là do sự quá tải về thể tích.
Giá trị bình thường của ĐKTTrTP ở nhát cắt cạnh ức trái trục lớn theo các nghiên cứu tuy có khác nhau nhưng không nhiều, phần lớn các tác giả đều lấy mốc <26mm. Ở người bình thường tuỳ từng tác giả, ĐKTTrTP là 14.4±2.2mm/m2 hay có tác giả nêu là 0.93±0.29cm/m2, nếu >26 mm được coi là giãn thất phải. Theo Marangoni S và cộng sự ĐKTTrTP là 27.1±4.1mm. Trong khi đó Weihs W. và cs lại lấy mốc ĐKTTrTP bình thường <27mm cao hơn 1mm so với nhiều tác giả khác [nguồn V48]. Theo Kosmala W. và cs ĐKTTrTP là 20.9±3.0mm [49]. Nguyễn Cửu Long ĐKTTrTP là 20.181.80mm [17].
Nghiên cứu về ĐKTTrTP đã được nhiều tác giả quan tâm nghiên cứu, đặc biệt trong các bệnh lý tim mạch có tăng áp phổi như: Clini E và cs, Marangoni S và cs,... các tác giả đã nhận thấy có sự gia tăng về ĐKTTrTP ở các bệnh nhân tim mạch có tăng áp lực động mạch phổi.Đánh giá ĐKTTrTP trên các bệnh nhân tim bẩm sinh có luồng thông trái – phải cũng có nhiều tác giả nghiên cứu như:
S Ghosh nghiên cứu 89 bệnh nhân thông liên nhĩ ( 64 nữ ) chia làm 2 nhóm : nhóm 1 gồm 51 bệnh nhân từ 35 – 50 tuổi, nhóm 2 gồm 38 bệnh nhân > 50 tuổi nhận thấy rằng có sự giảm rỏ rệt đường kính thất phải sau phẩu thuật ở nhóm 1 mean SD 4,26 ± 0,82 cm đến 2,71 ± 0,41cm ( p<0,001 ),và ở nhóm 2 từ 4,36 ± 0,43 cm đến 3,87 ± 0,29 cm.
Giá trị trung bình ĐKTTrTP của chúng tôi ở nhóm nghiên cứu trước phẩu thuật là : 46,22 ± 4,20 mm và sau phẩu thuật ở thời điểm một tuần là : 42,10 ± 4,47 khác nhau có ý nghĩa (p < 0.01). Kết quả này cho thấy có sự cải thiện về đường kính cuối tâm trương thất phải sau phẩu thuật đóng lỗ thông liên nhĩ.
- Bề dày thành thất phải cuối tâm trương (RVAWd)
Bằng mặt cắt dưới sườn tại đỉnh sóng R ở mức dây chằng cột cơ qua van 3 lá theo khuyến cáo của hội siêu âm tim Hoa Kỳ chúng ta có thể đo được RVAWd, đường thăm dò dưới sườn đặc biệt có ý nghĩa đối với các bệnh nhân bị hạn chế cửa sổ âm. RVAWd đo bằng siêu âm M-mode ở người bình thường theo các tác giả là 0,3 ± 0,1cm, Spring A và cs trị trung bình của RVAWd ở người bình thường là 3,7 ± 0,7mm, Nguyễn Anh Vũ thì bình thường < 5mm, theo Nguyễn Cửu Long RVAWd ở người bình thường là 3,36 ± 0,46mm.
Nguyễn Cửu Long nghiên cứu RVAWd có mối liên hệ với mức độ tăng áp phổi, khác biệt có ý nghĩa giữa người bình thường và bệnh nhân tăng áp phổi với p = 0,001 đến < 0,01.
Nghiên cứu của chúng tôi theo bảng 3.12 giá tri trung bình của bề dày thành thất phải cuối thì tâm trương là : 5,24 ± 1,20 và giá tri này sau phẩu thuật là 5,12 ± 1,17, RVAWd trước và sau phẩu thuật khác nhau khộng có ý nghĩa thống kê ( p > 0,05 ).Theo nghiên cứu của Thilen và Cs thì sự biến đổi về kích thước các buồng tim xảy ra sớm sau phẩu thuật trong khi đó sự tái cấu trúc cơ tim hay sự biến đổi về chiều dày của thành cơ tim lại muộn hơn vào khoảng 3 tháng hoặc 6 tháng sau phẩu thuật.Trong nghiên cứu này do còn nhiều khó khăn khách quan nên chúng tôi chưa có được dầy đủ các dữ kiện của bệnh nhân sau khi xuất viện.
- Sự biến đổi của các thông số siêu âm Doppler về chức năng thất phải
Đã có nhiều khái niệm về thời kỳ tâm trương của tim trong những năm gần đây. Tuy nhiên, đối với các nhà lâm sàng, thời kỳ tâm trương được tính từ lúc van động mạch chủ đóng cho đến khi van 2 lá mở ra và đóng lại hoàn toàn.