- Khám lâm sàng: Nghe tim có tiếng thổi tâm thu cường độ nhỏ ổ van ĐMP do tăng lưu lượng máu qua van ĐMP Ngoài ra còn nghe thấy tiếng
b. Điện tâm đồ: Thông thường các dấu hiệu điện tâm đồ bao gồm trục
phải, dày nhĩ phải, phì đại thất phải. Hình dạng sóng P có thể gợi ý dãn nhĩ phải, khoảng PR kéo dài với block nhánh phải không hoàn toàn.
- Triệu chứng dày nhĩ phải gồm:
+ Ở V1, V2 có P 2 pha với pha (+) > pha (-) hoặc suất hiện nhánh nội điện nhĩ rõ và nhanh.
- Triệu chứng dày thất phải:
+ Phức bộ QRS không dãn rộng quá giới hạn bình thường. + Chuyển đạo trước tim:
Chuyển đạo V1, V2: dấu hiệu quan trọng là sự tăng biên độ sóng R, sóng R cao trên 7 mm, chỉ số Sokolov-Lion thất phải RV1 + SV5 > 11 mm có giá trị chẩn đoán.
Chuyển đạo V5, V6: sóng S sâu hơn bình thường, có thể bằng R hay dạng rS
+ Chuyển đạo ngoại biên: trục phải, góc α ≥ 1100, trục lệch phải với QRS ở D1 âm và aVF có thể âm hoặc dương (+900 - +2700).
+ Đoạn ST-T: có 2 khả năng:
Tăng gánh tâm thu: ST-T chuyển trái chiều QRS Tăng gánh tâm trương: Block nhánh (P)
+ Có biểu hiện dày thất phải với chỉ số Sokolov-Lion thất phải RV1+SV5≥11mm hoặc R ở V1 có R ≥ 7mm. Trục lệch phải với trục QRS ở D1 âm và aVF có thể âm hoặc dương (+900 - +2700).
- Triệu chứng bloc nhánh phải:
+ Chuyển đạo trước tim: chủ yếu ở V1, V2, V3R, V4R. Có dạng rSR’ với R dãn rộng, trát đậm hay có móc với nhánh nội điện đôi khi 6% -10%; khi có phối hợp dày thất phải thì R càng cao. Ở V5, V6 có dạng QRS với S dãn rộng trát đậm.
+ Chuyển đạo ngoại biên: thường gặp nhất ở dạng aVR dạng qR hay QR, rsR’, rSR’ với R hay R’ dãn rộng trát đậm