- Bảng 2.24 cho thấy không có sự khác biệt giữa hai nhóm hở 4/4 và hở
2. THAY ĐỔI HÌNH THÁI CHỨC NĂNG TI MỞ BỆNH NHÂN HỞ VAN HAI LÁ TRÊN SIÊU ÂM DOPPLER TIM
2.2. Thay đổi chức năng tim
- Tăng chỉ số Tei thất trái, chỉ số Tei mô thất trái, chỉ số Tei mô thất phải: ở nhóm HoHL lần lượt là 0,42 ổ 0,07; 0,43 ổ 0,06; 0,37 ổ 0,07 so với nhóm chứng là 0,32 ổ 0,04; 0,29 ổ 0,04; 0,29 ổ 0,06.
- Chỉ số Tei và TeiỖ thất T tương quan thuận chặt với nhau (r = 0,74; p< 0,001) và tương quan thuận với các chỉ số đường kắnh nhĩ trái (r = 0,49; 0,6; p<0,001), đường kắnh thất trái cuối tâm thu (r = 0,48; 0,55; p <0,001), đường kắnh dòng hở hai lá tại gốc (r = 0,6; 0,75; p < 0,001), diện tắch hở hai lá/diện tắch nhĩ trái (r = 0,59; 0,74; p <0,001), đường kắnh trước sau vòng van hai lá (r = 0,44; 0,54; p < 0,001), phân số tống máu EF (r = -0,224; -0,269; p < 0,05), áp lực động mạch phổi (r = 0,376; 0,465; p < 0,005) cũng như chỉ số tim ngực (r =
0,47; 0,58; p < 0,001). Trong đó chỉ số TeiỖ có mức tương quan chặt chẽ nhiều hơn.
- Ở nhóm EF < 60% chỉ số Tei và TeiỖ thất trái, chỉ số TeiỖ thất phải cao hơn ở nhóm EF ≥ 60% lần lượt là 0,43; 0,44; và 0,38 so với 0,42; 0,42; và 0,35, (p>0,05).
KIẾN NGHỊ
Có thể sử dụng chỉ số Tei sửa đổi như là một thông số mới để đánh giá chức năng toàn bộ thất trái. Cách đo chỉ số Tei sửa đổi đơn giản và không mất nhiều thời gian. Vì vậy chúng tôi đề nghị nên tắnh chỉ số TeiỖ trong siêu âm tim nhằm đánh giá chắnh xác hơn chức năng thất trái trước khi chỉ định phẫu thuật.
Cần những nghiên cứu dài hơi đánh giá trước và sau phẫu thuật để tìm điểm cắt của chỉ số Tei phù hợp để đánh giá sớm suy tim ở bệnh nhân hở van hai lá trước phẫu thuật nhằm giảm nguy cơ chu phẫu cũng như cải thiện tiên lượng sau phẫu thuật.
1. Công Nguyễn Văn (2009), Đánh giá mức độ hở van hai lá bằng phương pháp PISA trên siêu âm doppler tim ở bệnh nhân hở hai lá thực tổn, Luận văn thạc sỹ y học, Học viện quân y.
2. Cự Phạm Văn (1991), "Một số nhận xét về hội chứng sa van hai lá",
Nội khoa(3), 11-14.
3. Cường Tạ Mạnh (2001), Nghiên cứu chức năng tâm trương thất trái và thất phải ở người bình thường và người bệnh tăng huyết áp bằng phương pháp siêu âm Doppler tim, Luận án tiến sỹ y học, Đại học y khoa Hà nội.
4. Hoài Nguyễn Thị Thu, Nguyễn Lân Việt, Phạm Thái Sơn, Đỗ Doãn Lợi, et al. (2004), "Khảo sát chỉ số Tei ở các bệnh nhân nhồi máu cơ
tim cấp", Tạp chắ Tim mạch học Việt Nam, 39. 5. Học viện quân y Bệnh học nội khoa.
6. Hùng Phạm Mạnh (2007), Nghiên cứu kết quả sớm và trung hạn của nong van hai lá bằng bóng Inoue trong điều trị bệnh hẹp van hai lá khắt, Luận án Tiến sỹ y học, Đại học Y Hà Nội.
7. Khải Phạm Gia (2010), Bài giảng siêu âm Doppler tim, Viện tim mạch - Trung tâm chỉ đạo tuyến.
8. Phan Nguyễn Văn (2006), Nghiên cứu áp dụng phương pháp sửa van của Carpentier trong bệnh hở van hai lá, Luận án Tiến sĩ Y học, Đại học Y dược TP Hồ Chắ Minh.
9. Sơn Đặng Hanh (2011), Nghiên cứu đánh giá kết quả phẫu thuật thay van hai lá bằng van nhân tạo cơ học Sorin tại Bệnh viện Tim Hà Nội,
Luận án Tiến sỹ y học, Học viện quân y.
10. Thắng Nguyễn Duy (2011), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van hai lá cơ học tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, Luận văn tốt nghiệp bác sỹ nội trú, Đại học Y Hà Nội. 11. Thi Phạm Thị Hồng (2004), Nghiên cứu các tổn thương tim trong
bệnh lý van hai lá bằng siêu âm tim qua đường thực quản Luận án tiến sỹ y học, Học viện quân y.
12. Trắ Hồ Huỳnh Quang (2010), Nghiên cứu tiến triển của hở van ba lá sau phẫu thuật van hai lá ở người bệnh van tim hậu thấp, Luận án Tiến sỹ y học, Đại học Y dược thành phố Hồ Chắ Minh.
13. Việt Nguyễn Lân (2003), Thực hành bệnh tim mạch, NXB y học. 14. Vinh Phạm Nguyễn (2004), Siêu âm và bệnh lý tim mạch, NXB y học. 15. A Kenny, C A Fuller (1992), "Conservative surgery of the mitral
valve: a report of the first 100 cases from one unit and one surgeon",
Thoracic Surgery.
17. Albert C. Perrino, Scott T. Reeves (2008), Practical Approach to Transesophageal Echocardiography, A, 2nd Edition, Lippincott Williams & Wilkins.
18. Alec Vahanian, et al (2007), "Guidlines on the management of the
valvular heart disease", European Heart Journal.
19. American Society of Echocardiography (2003), "Recommendations
for evaluation of the severity of native valvular regurgitation with two- dimensional and Doppler echocardiography", J Am Soc Echocardiography, 16 (17), pp. 777 - 802.
20. Arthur C. Guyton, John E. Hall (2006), Textbook of medical physiology, Elsevier Inc.
21. C Araujo, C Chaves (2005), "Adult women with mitral valve prolapse
are more flexible", Br J Sports Med, 39(10), 720-724.
22. C. Bruch (2000), "Tei index in patients with mild-to-moderate
congestive heart failure", European Heart Journal(21), 1888-1895. 23. Caglar Emre Cagliyan (2012), "Relation of Mitral Annular Dilation
with Dynamic Mitral Regurgitation in Patients with Rheumatic Mitral Regurgitation ", Echocardiography, 29:1031-1037.
24. Calafiore AM, Di Mauro M, Gallina S, al et (2004), "Mitral valve
surgery for chronic ischemic mitral regurgitation.", The annals of thoracic surgery, 77:1989-1997.
25. Chuwa Tei (1996), "Doppler echocardiographic index for assesment of
global right ventricular function", American Society of Echocardiography(9), 838-847.
26. Cioffi G, Tarantini L, De Feo S, Pulignano G (2005), "Functional
mitral regurgitation predicts 1-year mortality in elderly patients with systolic chronic heart failure", Eur J Heart Fail, 7(7), 1112-1117.
27. D Pellerin (2002), "Degenetive mitral valve disease with emphasis on
mitral valve prolapse", Heart, 88(4), 20-28.
28. Deloche A, Carpentier A. (1990), "Valve repair with Carpentier
techniques. The second decade.", J Thorac Cardiovasc Surg, 99(6), 990-1001.
29. E. Braunberger, A. Deloche, A. Carpentier (2001), "Very Long-
Term Results (More Than 20 Years) of Valve Repair With CarpentierỖs Techniques in Nonrheumatic Mitral Valve Insufficiency", Circulation, 104: I-108-I-111
30. Elyse Foster (2007), "Quantitative Assessment of Severity of Mitral
31. Enriquez-Sarano, et al (2008), Cardiac Surgery in the Adult: Principles and Practice of Echocardiography in Cardiac Surgery, McGraw-Hill, 315-348.
32. Eugene W (1986), "Follow up: Mitral valve prolapse with rigid
annular calcification: A new technique for mitral valve replacement",
Tex Heart Inst J., 13(2), 263.
33. Farzan Filsoufi, Alain Carpentier (2007), "Principles of
Reconstructive surgery in degenetive mitral valve disease", Semin Thorac cardiovasc sur(Elsevier), 19:103-110.
34. Feigenbaum Harvey, F. Armstrong William, Ryan Thomas (2005 ),
Feigenbaum's Echocardiography, 6th Edition, Lippincott Williams & Wilkins.
35. Gregory T. Stefano (2012), "Assessment of echocardiographic left
atrial size: accuracy of M-mode and 2D methods and prediction of diastolic function", Echocardiography(29), 379-384.
36. Halyna Svitlyk (2013), "Tei index: Assessment of the myocardial
function of the left ventricle in case of acute myocardial infarction",
The pharma innovation, 2(6), 32-37.
37. Hendrikus H. M. Korsten, Massimo Mischi, Rene J. E. Grouls, Annemiek Jansen, et al. (2006), "Quantification in
Echocardiography", Semin Cardiothorac Vasc Anesth, 10; 57.
38. I Uzunhasan, Khalid Bader (2006), "Correlation of the Tei index with
left ventricular dilatation and mortality in patients with acute myocardial infarction", Int Heart J, 331-340.
39. Iva A Smolens (2000), "Mitral valve repair in heart failure", European Journal of Heart failure, 2, 365-371.
40. Janne J. Jokinen (2007), "Mitral Valve Replacement Versus Repair:
Propensity-Adjusted Survival and Quality-of-Life Analysis", Ann Thorac Surg, 84:451-458.
41. John A. Lakoumentas (2005), "The Tei index of myocardial
performance: Applications in cardiology ", Hellenic J Cardiol(46), 52- 58.
42. John S. Gottdiener, James Bednarz, Richard Devereux, et al (2004), "American Society of Echocardiography Recommendations for
Use of Echocardiography in Clinical Trials", J Am Soc Echocardiogr, 17:1086-1119.
43. Joseph G. Murphy, Margaret A. Lloyd (2007), Mayo Clinic Cardiology, Mayo clinic sciencetific press.
myocardial infarction.", Angiology, 55(1), 21-28.
45. Krauss J, Pizarro R, Oberti PF, Falconi M, et al. (2006),
"Prognostic implication of valvular lesion and left ventricular size in asymptomatic patients with chronic organic mitral regurgitation and normal left ventricular performance", Am Heart J., 152(5), 1004.e1001- 1008.
46. Lisa A. Freed, Daniel Levy, Robert A. Levine, Martin G. Larson, et al. (1999), "Prevalence and Clinical Outcome of Mitral-Valve
Prolapse", N Engl J Med, 341:341-347.
47. Manoj Kuduvalli (2006), "Edge-to-Edge Technique for Mitral Valve
Repair: Medium-Term Results With Echocardiographic Follow-Up",
The annals of thoracic surgery, 82(4), 1356-1361.
48. Martin G, Alan R Maniet (2006), Mitral Valve Transesophageal Echocardiography
49. Maurice Enriquez-Sarano (2005), "Quantitative determinant of the
outcome of asymptomatic mitral regurgitation", N Engl J Med, 352(9), 875-883.
50. Maurizio Galderisi (2005), "Diastolic dysfunction and diastolic heart
failure: diagnostic, prognostic and therapeutic aspects", Cardiovascular ultrasound.
51. Maximilian D. Hien (2012), "Comparison of Intraoperative Three-
Dimensional Doppler Color Flow Mapping to Assess Mitral Regurgitation", Echocardiography.
52. Melvin D. Cheitlin, William F. Armstrong, Gerard P. Aurigemma, et al (2003), "ACC/AHA/ASE 2003 Guideline Update for the Clinical
Application of Echocardiography: Summary Article : A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines", Circulation, 108:1146-1162.
53. Mikel D. Smith (1995), Echo Doppler evaluation of patients with
acute mitral regurgitation: Superiority of transesophageal
echocardiography with color flow imaging 129, Mosby-Year Book,
Inc., 967-974.
54. Nihoyannopoulos Petros, Kisslo Joseph (2009), Echocardiography, Springer-Verlag London Limited.
55. Nozomi Watanabe (2007), "Quantitation of the Degree of Mitral
Valve Prolapse by Novel Software System: New Insights From Transthoracic Real-Time Three-Dimensional Echocardiography ", J Echocardiogr, 4: 112-117.
57. Oh Jae K., Seward James B., Tajik A. Jamil (2006), Echo Manual, The 3rd Edition, Lippincott WIlliams & Wilkins
58. Okada Y., Nasu M., Koyama T., Shomura Y., et al. (2011),
"Outcomes of mitral valve repair for bileaflet prolapse", J Thorac Cardiovasc Surg.
59. Olaf Franzen (2010), "Acute outcome of MitraClip therapy for mitral
regurgitation in high-surgical-risk patients: emphasis on adverse valve morphology and severe left ventricular dysfunction", European Heart Journal, 31. 1373-1381.
60. Orem C (2004), "Association of Doppler-derived myocardial
performance index with albuminuria in patients with diabetes.", J Am Soc Echocardiogr, 17(11), 1185-1190.
61. Palloshi A, Fragasso G, Silipigni C (2004), "Early detection by the
Tei index of carvedilol-induced improved left ventricular function in patients with heart failure", Am J Cardiol, 94(11), 1456-1459.
62. Peter Libby, Robert O. Bonow, Douglas L. Mann, Douglas P. Zipes
(2008), BRAUNWALD'S Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, Saunders, An Imprint of Elsevier.
63. Plappert Ted, Martin G St John Sutton (2006), The EchocardiographersỖ Guide, Informa UK Limited
64. Pravin M.S. (2010), "Current concepts in mitral valve prolapse -
Diagnosis and management", Journal of Cardiology, 56, 125-133. 65. Rick A. Nishimura (2008), "ACC/AHA 2008 Guideline Update on
Valvular Heart Disease: Focused Update on Infective Endocarditis: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines: Endorsed by the Society of Cardiovascular Anesthesiologists, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and Society of Thoracic Surgeons", Circulation.
66. Robert O. Bonow, al et (2006), "ACC/AHA 2006 Guidelines for the
Management of Patients With Valvular Heart Disease", Journal of the American College of Cardiology, 48.
67. Roberto M. Lang, Michelle Bierig, Richard B. Devereux, et al (2005), "Recommendations for Chamber Quantification: A Report
from the American Society of EchocardiographyỖs Guidelines and Standards Committee and the Chamber Quantification Writing Group, Developed in Conjunction with the European Association of Echocardiography, a Branch of the European Society of Cardiology", J Am Soc Echocardiogr, 18:1440-1463.
"Predicting left ventricular dysfunction after valve repair for mitral regurgitation due to leaflet prolapse: additive value of left ventricular end-systolic dimension to ejection fraction", Eur J Echocardiogr,
12(9), 702-710.
70. Trichon BH, Felker GM, Shaw LK, Cabell CH, et al. (2003), "Relation of frequency and severity of mitral regurgitation to survival among patients with left ventricular systolic dysfunction and heart failure", Am J Cardiol, 91(5), 538-543.
71. Turker Y., Ozaydin M., Acar G., Ozgul M. (2010), "Predictors of
ventricular arrhythmias in patients with mitral valve prolapse", Int J Cardiovasc Imaging, 26(2), 139-145.
72. Valentin Fuster (2001), "ACC/AHA/ESC Guidelines for the
Management of Patients With Atrial Fibrillation: Executive Summary A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines and Policy Conferences (Committee to Develop Guidelines for the Management of Patients With Atrial Fibrillation) Developed in Collaboration With the North American Society of Pacing and Electrophysiology", AHA journals.
73. W. A. Zoghbi, M. Enriquez-Sarano, E. Foster, et al (2003),
"American Society of Echocardiography: Recommendations for
Evaluation of the Severity of Native Valvular Regurgitation with Two-
dimensional and Doppler Echocardiography", Eur J Echocardiography,
237-261.
74. Warinsirikul W, Mokarapong P, Sangchote S, Chaiyodsilp S, et al. (1999), "Midterm results of mitral valve repair with homemade
annuloplasty rings", Ann Thorac Surg(1999 Jul;68(1):63-6).
75. William H. Gaasch, Theo E. Meyer (2009), "Left ventricular
response to mitral regurgitation", Eur J Cardiothorac Surg(40), 496- 502.
76. Wyatt Unger, Maggie Diller, Nishant Kalra, Vincent L Sorrell (2009), "Prognostic value of echocardiography with particular
reference to patients with valvular heart disease", Medical Report(1), 98.
Sở y tế Hà nội
Bệnh viện tim 92 Trần Hưng Đạo ĐT: (043) 9422430
