X quang Nhóm chứng (n=76) Nhóm HoHL (n=78) p
3.1.4.2. Đánh giá mức độ hở van hai lá trên siêu âm
Biểu đồ 3.4. Tỷ lệ các mức độ hở van hai lá trong nhóm bệnh
Tỷ lệ BN hở van hai lá rất nhiều 4/4 là 56,4%, còn nhóm hở hai lá nhiều 3/4 là 43,6%. Phân mức độ HoHL là sự kết hợp tổng hòa nhiều yếu tố và theo nhận định của bác sĩ siêu âm. Tiêu chuẩn chung: hở rất nhiều khi VC > 7mm, diện tắch HoHL/diện tắch NT > 40%, ERO > 40mm2.
Bảng 3.17. Các chỉ số siêu âm đánh giá HoHL giữa hai nhóm bệnh chứng
Thông số siêu âm Nhóm chứng
(n =76 ) Nhóm HoHL (n = 78) p Vena contracta (mm) 1,22 ổ 0,65 7,20 ổ 1,61 <0,001 Diện tắch hở hai lá (cm2) 0,93 ổ 0,68 14,35 ổ 6,58 <0,001 Diện tắch HoHL/diện tắch NT 0,07 ổ 0,04 0,44 ổ 0,14 <0,001 ERO (mm2) 67,62 ổ 42,13
VC đo trên siêu âm tim qua thành ngực là 7,2 ổ 1,61mm, diện tắch HoHL trung bình là 14,35 ổ 6,58cm2 , tỷ lệ diện tắch HoHL/diện tắch NT ở nhóm HoHL đều lớn hơn có ý nghĩa so với nhóm chứng.
Bảng 3.18. Tương quan giữa đường kắnh dòng hở van hai lá tại gốc với các thông số siêu âm tim
THÔNG SỐ Các biến tương quan Hệ số tương quan (r ) p
VC (mm)
Diện tắch hở hai lá (cm2) 0,883 <0,00 1 Diện tắch HoHL/ Diện tắch NT 0,875 <0,00
1
ERO (mm2) 0,573 <0,00
1 Đường kắnh gốc dòng hở tương quan thuận mức độ chặt với diện tắch hở van hai lá, tỷ lệ giữa diện tắch hở hai lá trên diện tắch nhĩ trái, ERO.
Biểu đồ 3.5: Tương quan giữa VC và diện tắch HoHL. (p< 0,001)
Biểu đồ 3.6: Tương quan giữa VC và chỉ số diện tắch HoHL/diện tắch NT. (p< 0,001)
Bảng 3.19. Các chỉ số siêu âm đánh giá hở van hai lá giữa hai nhóm hở van hai lá nhiều và hở van hai lá rất nhiều
Thông số siêu âm Nhóm hở 3/4 (n
=34 ) Nhóm hở 4/4 (n=44 ) p
VC (mm) 6,49 ổ 0,88 7,81 ổ 1,80 <0,01
Diện tắch hở hai lá (cm2) 10,27 ổ 3,93 17,64 ổ 6,53 <0,01 Diện tắch hở hai lá/nhĩ trái 0,35 ổ 0,10 0,50 ổ 0,14 <0,01 Các thông số đánh giá mức độ HoHL tăng có ý nghĩa ở nhóm HoHL 4/4 so với nhóm hở 3/4: VC, diện tắch HoHL, tỷ lệ diện tắch HoHL/diện tắch NT.
