1.2.4.1. Xét nghiệm sinh hóa
- Xét nghiệm axít uric máu: AU máu thường tăng cao.Tuy nhiêm nồng độ AU máu thường bình thường trong khi xảy ra cơn gout cấp.
- Công thức máu: Có thể bất thường ở BN thiếu máu tan máu, BN bị bệnh máu ác tính hoặc ngộ độc chì mạn tính.
- Ure, creatinin, điện giải đồ: Có thể bất thường ở BN có bệnh thận hoặc nhiễm toan.
- Chức năng gan:
- Xét nghiệm thường qui loại trừ bệnh ác tính hoặc bệnh chuyển hóa. - Xét nghiệm ban đầu nếu BN phải điều trị bằng allopurinol.
- Đường huyết: Rối loạn ở BN ĐTĐ hoặc có bệnh dữ trữ glycogen. - Lipid máu
- Calci và phospho: Cần thiết nếu nghi ngờ cường cận giáp, sarcoidosis, myeloma và bệnh thận.
- TSH: loại trừ suy giáp. - Thanh thải AU niệu:
Khi nào cần đo AU niệu/24h: Để giúp xác định tăng AU máu là do tăng sản xuất hay do giảm thải trừ.
Một người bình thường có thể thải < 600mg AU/24h nếu ăn chế độ hạn chế purin hoặc < 1g/24h nếu ăn chế độ bình thường, vì thế nếu AU niệu/24h >1g thì được coi là tăng sản xuất.
Vì tăng sản xuất AU gây tăng thải trừ và có thể dẫn đến bệnh thận, nên đo AU niệu/24h có thể đóng vai trò quyết định liệu có cần điều trị lâu dài bằng allopurinol là một thuốc làm giảm sản xuất AU hay không. Vì các thuôc làm tăng thải trừ có thể hạ thấp AU máu nhưng có thể gây nephrolithiasis.
Ngoài ra, phân biệt được tăng sản xuất với giảm thải trừ có thể cho phép thầy thuốc lựa chọn đúng các xét nghiệm thăm dò giúp chuẩn đoán chính xác. Ở trẻ em có tăng AU do tăng sản xuất có thể phải đi tìm các căn nguyên rối loạn chuyển hóa.
Trong thực tế test này bị hạn chế vì có nguy cơ dương tính giả do BN không tuân thủ chế độ ăn hạn chế purin và vì không thuận tiện cho BN. Ngoài ra test này không phân biệt được trường hợp có cả tăng sản xuất và giảm thanh thải. Độ tin cậy của test giảm khi mức lọc cầu thận của BN < 60 ml/ph.
1.2.4.2. Các xét nghiệm hình ảnh
- Chụp XQ xương: Có thể phát hiện các khớp sưng hoặc các nang dưới sụn (subcortical cyst) ở BN bị gout.
- Siêu âm thận: Rất quan trọng để đánh giá thận ở các BN tăng AU máu và có bệnh thận. Siêu âm có thể phát hiện sỏi thận.