6.1. Giải phẫu bệnh lý:
Đó là một u tiên phát xâm lấn tuỷ, cấu tạo bởi những tế bào huyết tơng (Cellules plasmatiques). Di bào xuất hiện sớm trong tuỷ xơng và muộn ở các hạch, lách, gan và các phủ tạng khác. Trong máu có tăng globuline (hyperglobulinemie) và giảm
albumin; ở nớc tiểu thờng phát hiện thấy albumin Bence-Jones. Bệnh thờng gặp ở đàn ông từ tuổi 40 trở đi. Đầu tiên thấy đau lng nh kiểu thấp khớp kèm theo bầm huyết tiến triển và cảm giác yếu mệt, gãy bệnh lý ở xơng sờn, cột sống dẫn tới biến dạng lồng ngực, chèn tuỷ và các rễ thần kinh. Lúc đầu, sau một thời gian, có thể dài hàng tháng hoặc hàng năm sẽ xuất hiện những di bào (thờng ở sờn, xơng đòn, hộp sọ, cột sống, x- ơng chậu, phần trên các xơng dài); trong một vài trờng hợp có thể thấy di bào ở gan, lách, các hạch lympho.
6.2. Hình ảnh X quang:
Trên phim chụp có thể chỉ thấy một ổ tiêu xơng lẻ loi hoặc nhiều ổ. U thờng có
giới hạn khá rõ, không có phản ứng của cấu trúc xơng ở xung quanh. ở các xơng ngắn
và xơng dẹt có những ổ bệnh không vợt quá kích thớc của hạt đậu. Đó là những hình khuyết xơng tròn, bờ đều, không có phản ứng dày xơng ở lân cận. Nếu nhiều ổ có thể quy tụ lại thành vùng khuyết lớn.
+ ở hộp sọ:
Có những ổ khuyết xơng tròn, bờ nhẵn, ở rải rác hoặc tụ lại thành đám, kích th- ớc gần giống nhau. Cũng có nhiều khi, các ổ lẻ loi không có giới hạn rõ, do đó chỉ thấy một hình tiêu xơng thành những chấm nhỏ ở rải rác khắp sọ (hình sọ bắn bia). Hình ảnh này phải chú ý phân biệt với các nốt tròn sáng của các tĩnh mạch bị giãn trong x- ơng xốp hộp sọ ở ngời già.
+ ở cột sống:
Thờng không thấy những hình khuyết xơng nh ở trên. Xơng trong tình trạng phì đại với những thớ thô, to trông nh một mạng lới, tình trạng teo xơng tiến triển dẫn tới xẹp thân đốt và sập các bờ đốt do đĩa đệm đè ép vào. Hình ảnh ở đây là hình đốt sống dẹt, đốt sống biến dạng thành góc, kiểu đốt sống cá với hình cong ngang hoặc vừa cong vừa gù (cyphoscoliose) cột sống.
+ Các xơng sờn:
Có nhiều những hình khuyết, bờ rõ rệt, dẫn tới gãy bệnh lý, ta thấy hình phình nh kiểu kén với vỏ xơng mỏng bị đẩy ra phía ngoài.
+ ở cánh chậu:
Có nhiều những hình khuyết xơng tròn, giống nh một tâm bia bị đạn bắn thủng lỗ chỗ. Quanh những hình khuyết này không có hiện tợng dày đặc xơng. Hõm khớp háng không bị thay đổi.