1.Trước mổ :
- Theo dõi các chỉ số sinh tồn : Nhịp thở ,mạch ,nhiệt độ , HA. -Thực hiện các qui định chung đối với NB trước mổ .
2. Trong mổ :
- Theo dõi các chỉ số sinh tồn .
3. Theo dõi sau mổ :
- Theo các chỉ số sinh tồn : nhịp thở , mạch , HA, nhiệt độ theo y lệnh . - Theo dõi xem có tắc ống canuyn : hàng ngày hút đờm dãi ,dịch .
- Theo dõi tránh tuột ống canuyn : kiểm tra dây cố định canuyn, không đẻ lỏng quá hoặc chặt quá .
- Theo dõi giọng nói và khóc ( nếu có thay đổi , có khả năng tuột ống hoặc tắc ống) . - Theo dõi hội chứng sốt cao, xanh tái nếu trẻ nhỏ .
- Theo dõi chảy máu : Quan sát dịch hút ra và dịch thấm ở miếng gạc yếm dưới canuyn. - Theo dõi thay băng vết mổ khí quản hàng ngày .
- Thực hiện y lệnh đặc biệt của BS . - Chăm sóc chế độ ăn uống đủ calo.
- Tạo môi trường thích hợp , thoáng ,đủ không khí , nhiệt độ thích hợp , không bụi , không lây nhiễm .
IV. Đánh giá , ghi hồ sơ và báo cáo :
- Ghi vào hồ sơ hàng ngày . - Các chỉ số sinh tồn .
- Tình trạng da và niêm mạc .
- Công việc chăm só thực hiện y lệnh .
- Báo cáo với BS dấu hiệu bất thường để xử trí kịp thời .
V. Hướng dẫn NB và gia đình :
- Không được tự tháo dây buộc cố định canuyn .
- Giải thích tầm quan trọng vệ sinh cá nhân và tuân thủ hướng dẫn của thầy thuốc và nhân viên ytế .
-Giải thích cho NB và gia đình trước khi hút dịch qua canuyn. - Giũ vệ sinh môi trương , hạn chế người thăm , tránh lây nhiễm .
Câu hỏi lượng giá (Trắc nghiệm )
TT
Nội dung câu hỏi
Đúng Sai
1 Nhu động thực quản là nhu động đi xuống ? 2 Bình thường T.Quản có 8 chỗ hẹp tự nhiên ? 3 Dị vật đường ăn người lớn gặp nhiều hơn trẻ em ? 4 Dị vật đường ăn chỉ định mở khí quản ngay ? 5 Nhu động khí quản là nhu động đi xuống ?
6 Dị vật đường thở trẻ em gặp nhiều hơn người lớn ?
7 Dị vật đường thở có hội chứng xâm nhập điển hình 8 Dị vật đường thở to ở thanh môn làm nghiệm pháp
Heimlich ?
9 Người lớn sau mổ có hội chứng sốt cao xanh tái ? 10 NB sau mở KQ thay đổi giọng nói, khóc (có khả
năng tuột ống hoặc tắc ống canuyn ).
ĐIẾC VÀ NGHỄNH NGÃNG Ở TRẺ EM .
( 1tiết )
I.Mục tiêu :
1- Kể một số nguyên nhân chính gây ra điếc và nghễnh ngãng ở trẻ em .
2- Phát hiện sớm trẻ em bị điếc nghễnh ngãng dựa trên bảng hướng dẫn theo dõi thính giác của trẻ em .
3- Nêu hướng xử trí và hướng dẫn cách giáo dụcphục hồi chức năng nghe ở gia đình và cộng đồng .
II. Khái niệm :
- Tầm quan trọng của việc phát hiện trẻ bị điếc và nghễnh ngãng .
- Điếc và nghễnh ngãng ảnh hưởng nghiêm trọng đến sự phát triển của trẻ em .
- Nếu khôngđược phát hiện sớm và không có biện pháp giáo dục sớm thì điếc nặng sẽ trở thành câm , nghễnh ngãng sẽ chậm nói và nói ngọng .
- Trí tuệ trẻ sẽ kém phát triển .
- Tính nết trẻ thay đổi : Bướng bỉnh , cáu gắt ,dễ hờn dỗi .
- Nếu phát hiện sớm và phục hồi chức năng sớm thì kết quả tốt hơn nhiều : trẻ vẫn học tập và sinh sống bình thường được .
III. Nguyên nhân :
- Điếc và nghễnh ngãng có thể xảy ra từ lúc mới sinh hoặc trong lứa tuổi nhỏ.
- Điếc càng nặng , xảy ra ở lứa tuổi càng nhỏ thì hậuquả càng nghiêm trọng. Phát hiện càng sớm , giáo dục sớm thì kết quả càng tốt hơn .
- Nguyên nhân chính :
- Do di truyền và bẩm sinh .
- Điếc từ lúc mới đẻ chiếm từ 30%- 40% do bố mẹ bị điếc , vợ chồng có họ hàng gần , lớn tuổi mới có con ,nhiễm độc , thiếu Iod, vợ hoặc chồng (nát rượu ), mang thai sau bữa rượu , bị nhiễm độc nặng trong mấy tháng đầu mang thai ..v.v..
- Do đẻ non, đẻ khó , ngạt khi đẻ .
- Do lúc nhỏ bị bệnh viêm màng não, viêm não .Tiêm thuốc Streptomycin, Gentamycin , kânmycin .v.v.. có thể gây điếc nặng .
- Viêm ta giữa và viêm tai xương chũm xương chũm , sởi , quai bị , cảm cúm có thể gây ra điéc nặng hoặc nghễnh ngãng .