-Viêm tai giữa và viêm tai xương chũm đều có thể gây ra các biến chứng nguy hiểm . - Tỷ lệ biến chứng của viêm tai xương chũm mạn tính nhất là viêm tai xương chũm mạn tính hồi viêm chiếm ưu thế tuyệt đối .
- Có 5 biến chứng chính :
1.Biến chứng nội sọ :
- Viêm màng não . - Abces đại não . - Abces tiểu não .
2. Biến chứng tĩnh mạch : - Viêm tắc tĩnh mạch bên . - Viêm tắc tĩnh mạch bên . - viêm tắc tĩnh mạch hang . - Nhiễm trùng huyết . 3. Biến chứng xương sọ : - viêm xương đá .
- Cốt tuỷ viêm xương thái dương .
4 . Biến chứng thần kinh :
- liệt dây VII . -Viêm mê nhĩ .
5. Biến chứng cổ :
- Abces cổ - Abces quanh họng .
Quá trình viêm lan dần từ sào bào ra lớp vỏ xương chũm ăn thủng lớp vỏ này . rồi mủ thoát ra ngoài gọi là viêm tai xương chũm xuất ngoại .
Xuất ngoại thể sau tai :
- Rãnh sau tai bị đầy , góc nhị diện giữa vành tai và xương chũm bị mờ hoặc mất hẳn triệu chứng ( Jacque).
- Da ở xương chũm đỏ, nề và đau, ổ viêm biến thành Abces dưới da và cuối cùng vỡ mủ.
- Khám tai thấy : thành sau ống tai bị sập che lấp góc sau trên , góc này bị xoá mờ . Có khi ăn thủng thành sau ống tai tạo thành lỗ rò ( Gelle) .
Xuất ngoại thể thái dưong - mỏm tiếp :
- Thường gặp ở trẻ em . Sưng vùng thái dương , vùng trán kèm theo phù nề my mắt . Đôi khi có hiện tượng nhai đau hoặc khít hàm do phản ứng cơ thái dương .
Xuất ngoại thể cổ :
- Viêm xương chũm thể Bezold, mủ xuất ngoại ở mặt trong của mỏm chũm , thủng vào trong bao cơ ức đòn chũm cả phần trên cơ ức đòn chũm sưng phồng . Khi ấn tay vào mủ trào ra ống tai ngoài .NB bị vẹo cổ quay đầu khó khăn .
Xuất ngoại thể vùng cảnh - nhị thân :
- Mủ xuất ngoại ở tam giác Mure ( giữa rãnh nhị thân và vịnh cảnh ) , chảy dọc theo cơ nhị thân và gây ra Abces bên cạnh họng . Có thể làm liệt dây IX, X, XI do mủ lan vào lõ rách sau .
Phân biệt : ( tái phát và tái diễn ) .
Tái phát : xương chũm bị sưng trở lại sau khi vết mổ dã ổn định 1 vài tháng . Nguyên nhân do còn sót bệnh tích hay đóng vết mổ quá sớm .
Tai diễn : Túi mủ xuất hiện ở xương chũm đã lành độ 1 năm sau khi phẫu thuật gọi là Abces sẹo (mổ SBTN tránh Abces sẹo tái diễn )
CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH PHẪU THUẬT
VIÊM TAI XƯƠNG CHŨM CÓ BIẾN CHỨNG NỘI SỌ : I.Mục tiêu : I.Mục tiêu :
- Chăm sóc theo dõi toàn diện đối với người bệnh. - Kiểm soát ống dẫn lưu đặt từ não .
-Thực hiện thay băng đúng kỹ thuật .
II. Chuẩn bị : 1.Nơi thực hiện :