- Theo dõi mạch, HA,nhịp thở ,nhiệt độ 3h /1lần trong những ngày đầu , những ngày sau 2h/1lần . Báo cáo BS điều trị hàng ngày .
- BS và ytá - dd ghi chép những việc đã làm một cách tỷ mỷ vào hồ sơ bệnh án ,nhận xét đánh giá thay băng .
- Báo cáo BSnhững bát thường khi thay băng.
V. Hướng dẫn NB và gia đình :
- Giải thích rõ cho gia đình NB, đay là bệnh nặng , cần được chăm sóc chu đáo về ăn , uống cho NB và thực hiện chế độ điều trị ./.
Câu hỏi lượng giá :
1.Nguyên nhân , triệu chứng của bệnh viêm tai xương chũm mạn tính ? 2. Diễn biến , biến chứng và điều trị của viêm tai xương chũm mạn tính? 3. Chăm sóc NB phẫu thuật viêm tai xương chũm có biến chứng nội sọ ?
DỊ VẬT ĐƯỜNG ĂN - DỊ VẬT ĐƯỜNG THỞ .
( 1tiết )
A. Dị vật đường ăn : I. Mục tiêu : I. Mục tiêu :
- Hiểu được tính chât cấp cứu và tác hại nguy hiểm của dị vật ? - Xử trí tốt các loại dị vật mặc dù NB đến sớm hay đến muộn ? - Phòng bệnh tốt cho NB , người nhà NB và cộng đồng ?
II. Khái niệm :
- Là một cấp cứu của chuyên khoa TMH . - Người lớn gặp nhiều hơn trẻ em .
- Nhu động của thực quản là nhu động đi xuống ( vì vậy dị vật có chiều hướng xuống sâu hơn ) .
- Bình thường thực có 5 chỗ hẹp tự nhiên :
- Thực quản quai động mạch chủ đè vào ( nguy hiểm nhát ) . - Thực quản phế quản đè vào .
- Thực quản cơ hoành . - Thực quản tâm vị .
III. Nguyên nhân :
Do thói quen trẻ em hay ngậm đồ chơi trong miệng , ngậm thức ăn hoa quả trong miệng . - Do ăn uống vội vàng , ăn thiếu ánh sáng , cười nói trong khi ăn .
- Dị vật là xương như : Xương cá , xương gà , xương lợn . - Dị vât là kim loại như: Đồng xu , cúc bấm , ốc vít , Đinh - Dị vật là đồ nhựa : bút máy , bút bi , đồ chơi . răng giả ..v.v..
IV. Triệu chứng : 1.Cơ năng: 1.Cơ năng:
- Đau tức ở cổ , nuốt vướng , nuốt đau chói , có cảm giác mắc xương ở họng.
2. Toàn thân :
- Giai đoạn đầu NB bình thường .
- Giai đoạn đến muộn sau 24h có biểu hiện nhiễm trùng , hơi thở hôi , người mệt mỏi bơ phờ sốt cao .
3 . thực thể :
- ấn máng cảnh đau chói .
- Đến muộn dấu hiệu Lọc cọc thanh quản cốt sống mất ( viêm thực quản). Có thể thấy Abces cổ bên, cổ sưng bạnh.
4 . XQ : Chụp film cổ nghiêng có thể thấy dị vật cản quang. V. Biến chứng: V. Biến chứng: 1. Thủng thực quản : 2. Viêm trung thất : 3. Viêm mủ màng phổi : 4. Rò thực quản - khí quản : 5. Thủng động mạch lớn : VI. Điều trị :
- Soi thực quản lấy dị vật ( tại nơi có chuyên khoa TMH ) . - KSinh liều cao phối hợp .
- Giảm viêm , giảm sốt nếu có . - Nâng cao thể trạng : (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
- Nếu thủng thực quản đặt sonde cho ăn qua mũi :