Đánh giá, ghi hồ sơ và báo cáo :

Một phần của tài liệu ĐIỀU DƯỠNG RAI MŨI HỌNG (Trang 37 - 38)

- Theo dõi mạch, HA,nhịp thở ,nhiệt độ 3h /1lần trong những ngày đầu , những ngày sau 2h/1lần . Báo cáo BS điều trị hàng ngày .

- BS và ytá - dd ghi chép những việc đã làm một cách tỷ mỷ vào hồ sơ bệnh án ,nhận xét đánh giá thay băng .

- Báo cáo BSnhững bát thường khi thay băng.

V. Hướng dẫn NB và gia đình :

- Giải thích rõ cho gia đình NB, đay là bệnh nặng , cần được chăm sóc chu đáo về ăn , uống cho NB và thực hiện chế độ điều trị ./.

Câu hỏi lượng giá :

1.Nguyên nhân , triệu chứng của bệnh viêm tai xương chũm mạn tính ? 2. Diễn biến , biến chứng và điều trị của viêm tai xương chũm mạn tính? 3. Chăm sóc NB phẫu thuật viêm tai xương chũm có biến chứng nội sọ ?

DỊ VẬT ĐƯỜNG ĂN - DỊ VẬT ĐƯỜNG THỞ .

( 1tiết )

A. Dị vật đường ăn : I. Mục tiêu : I. Mục tiêu :

- Hiểu được tính chât cấp cứu và tác hại nguy hiểm của dị vật ? - Xử trí tốt các loại dị vật mặc dù NB đến sớm hay đến muộn ? - Phòng bệnh tốt cho NB , người nhà NB và cộng đồng ?

II. Khái niệm :

- Là một cấp cứu của chuyên khoa TMH . - Người lớn gặp nhiều hơn trẻ em .

- Nhu động của thực quản là nhu động đi xuống ( vì vậy dị vật có chiều hướng xuống sâu hơn ) .

- Bình thường thực có 5 chỗ hẹp tự nhiên :

- Thực quản quai động mạch chủ đè vào ( nguy hiểm nhát ) . - Thực quản phế quản đè vào .

- Thực quản cơ hoành . - Thực quản tâm vị .

III. Nguyên nhân :

Do thói quen trẻ em hay ngậm đồ chơi trong miệng , ngậm thức ăn hoa quả trong miệng . - Do ăn uống vội vàng , ăn thiếu ánh sáng , cười nói trong khi ăn .

- Dị vật là xương như : Xương cá , xương gà , xương lợn . - Dị vât là kim loại như: Đồng xu , cúc bấm , ốc vít , Đinh - Dị vật là đồ nhựa : bút máy , bút bi , đồ chơi . răng giả ..v.v..

IV. Triệu chứng : 1.Cơ năng: 1.Cơ năng:

- Đau tức ở cổ , nuốt vướng , nuốt đau chói , có cảm giác mắc xương ở họng.

2. Toàn thân :

- Giai đoạn đầu NB bình thường .

- Giai đoạn đến muộn sau 24h có biểu hiện nhiễm trùng , hơi thở hôi , người mệt mỏi bơ phờ sốt cao .

3 . thực thể :

- ấn máng cảnh đau chói .

- Đến muộn dấu hiệu Lọc cọc thanh quản cốt sống mất ( viêm thực quản). Có thể thấy Abces cổ bên, cổ sưng bạnh.

4 . XQ : Chụp film cổ nghiêng có thể thấy dị vật cản quang. V. Biến chứng: V. Biến chứng: 1. Thủng thực quản : 2. Viêm trung thất : 3. Viêm mủ màng phổi : 4. Rò thực quản - khí quản : 5. Thủng động mạch lớn : VI. Điều trị :

- Soi thực quản lấy dị vật ( tại nơi có chuyên khoa TMH ) . - KSinh liều cao phối hợp .

- Giảm viêm , giảm sốt nếu có . - Nâng cao thể trạng :

- Nếu thủng thực quản đặt sonde cho ăn qua mũi :

Một phần của tài liệu ĐIỀU DƯỠNG RAI MŨI HỌNG (Trang 37 - 38)

Tải bản đầy đủ (PDF)

(45 trang)