Dựa theo bảng phân độ tổn thƣơng tá tràng của Hiệp hội phẫu thuật chấn thƣơng Hoa Kỳ, phần lớn tổn thƣơng tá tràng trong nghiên cứu của chúng tôi là ở độ II (34,4%) và độ III (48%), tổn thƣơng độ I và V chỉ chiếm 2,7 % và 2%, còn lại lại là độ IV với 12,8%.
So sánh với các nghiên cứu khác trong và ngoài nƣớc, kết quả của chúng tôi cũng tƣơng tự (Bảng 4.8).
Bảng 4.8. Mức độ tổn thƣơng tá tràng qua các nghiên cứu
Tác giả Số TH Mức độ tổn thƣơng tá tràng (%) Độ I Độ II Độ III Độ IV Độ V Kline [56] 101 4,9 30,7 39,6 11,8 12,8 Velmahos [71] 91 7,7 52,7 26,4 5,5 7,7 Ordonez [63] 36 0 33,3 44,5 22,2 0 Nguyễn Tấn Cƣờng [4] 195 1,0 48,7 41,0 8,2 1,0 Lê Văn Nghĩa [17] 60 0 25,0 56,7 18,3 0 Đào Quang Minh [16] 12 16,7 33,3 33,3 0 0
Chúng tôi 148 2,7 34,4 48,0 12,8 2,0
Về mối liên quan giữa mức độ tổn thƣơng với biến chứng, theo Ngô Minh Nhựt [18] trong 30 trƣờng hợp, tỉ lệ biến chứng khi vỡ tá tràng > 75% khẩu kính cao hơn khi vỡ ≤ 75% khẩu kính (50% so với 7,1%). Tƣơng tự,
Nguyễn Tấn cƣờng [2] với 32 trƣờng hợp, tỉ lệ biến chứng khi vỡ tá tràng > 75% khẩu kính là 57% trong khi vỡ ≤ 75% khẩu kính là 26%. Nghiên cứu của Lê Văn Nghĩa [17] ở 60 trƣờng hợp, nhận thấy tỉ lệ biến chứng tăng dần theo mức độ tổn thƣơng với 6,7% có biến chứng ở tổn thƣơng tá tràng độ II, 41,2% ở tổn thƣơng độ III và độ IV là 81,8%. Nghiên cứu gần đây nhất của Nguyễn Tấn Cƣờng [4] với 195 trƣờng hợp đã cho thấy tỉ lệ biến chứng và tử vong cao hơn ở nhóm tổn thƣơng tá tràng mức độ nặng so với nhóm tổn thƣơng tá tràng mức độ nhẹ (biến chứng: 49% so với 32%, tử vong: 25,5% so với 13,4%). Kết quả của chúng tôi cũng tƣơng tự khi biến chứng và tử vong ở nhóm tổn thƣơng tá tràng mức độ nặng đều cao hơn nhóm tổn thƣơng tá tràng mức độ nhẹ (biến chứng: 58,1% so với 27,3%, tử vong: 18,3% so với 3,6%), sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (phép kiểm χ2: p1 = 0,001, p2 = 0,01) (Bảng 3.32).