cứu
Trong quá trình điều trị có sự thay đổi nhóm thuốc trong phác đồ chỉ định cho BN. Sự thay đổi này nhằm giảm tác dụng không mong muốn ( thay nhóm chẹn kênh calci bằng nhóm ƯCMC do chẹn kênh calci gây phù; bỏ nhóm ƯCMC do tác dụng gây ho khan dai dẳng), đây đều là các tác dụng không mong muốn của thuốc đã được khuyến cáo , hoặc do phác đồ điều trị ban đầu chưa đáp ứng tốt trên BN, cần thêm nhóm thuốc mới để nâng cao hiệu quả điều trị ( thêm nhóm chẹn alpha giao cảm vào phác đồ ƯCMC và lợi tiểu; thêm nhóm chẹn kênh calci vào nhóm ƯCMC) (bảng 3.16)
4.3. Khảo sát hiệu quả điều trị
Trong điều trị BN THA có biến chứng TBMMN thì mục tiêu điều trị cụ thể là cải thiện và đưa HA về HA mục tiêu, đồng thời cải thiện mức độ liệt của BN.
Sự thay đổi về mức độ HA sau thời gian nghiên cứu
Từ bảng 3.17 cho thấy, sau thời gian nghiên cứu từ khi vào viện đến khi ra viện đã đưa được 12 BN ( 12,5%) trở về HA tối ưu, 32 BN (33,3%) trở về HA bình thường, tỷ lệ các BN ở mức tiền THA đã tăng lên 1,3 lần so với thời điểm vào viện. BN THA độ 1 giảm đi 2,25 lần; BN THA độ 2 giảm đi đáng kể 12 lần; không còn BN THA độ 3, BN THA tâm thu đơn độc giảm được 5 người (10,4%).
Như vậy quá trình điều trị liên tục và đều đặn tại bệnh viện Điều Dưỡng – PHCN Bắc Giang đã có những chuyển biến tích cực về mức độ HA. Sơ bộ cho thấy rằng các BN đáp ứng tốt với thuốc được chỉ định điều trị.
Tỷ lệ đạt HA mục tiêu
Chỉ tiêu khảo sát này cùng với các chỉ tiêu nói trên sẽ đánh giá chính xác hơn hiệu quả điều trị tại bệnh viện Điều Dưỡng – PHCN Bắc Giang trên BN THA có biến chứng TBMMN.
Kết quả nghiên cứu của chúng tôi thể hiện ở bảng 3.18 có 72 BN (75%) sau thời gian điều trị đạt đích HA khuyến cáo tối ưu với BN THA có TBMMN (<130/85mmHg) [15, 19, 22].
Còn 24 BN (25%) của mẫu nghiên cứu là những BN không đạt được đích HA tối ưu (<130/85mmHg). Tỷ lệ này là không nhiều nhưng cũng cho thấy vấn đề kiểm soát HA với đối tượng BN THA có TBMMN thực sự là vấn đề không đơn giản đặt ra cho các bác sỹ điều trị tại bệnh viện.