Chơng 4 bàn luận
4.2.6.Đặc điểm công thức máu và khí máu
- Công thức máu
Trong nghiên cứu của chúng tôi, giá trị trung bình của hồng cầu là 4,69 ±0,06 T/l, Hemoglobin là 140±15,2 g/l của bạch cầu là 13,63± 6,5 G/l, hematocrit là 42,8±4,98 %, CRP là 3,8±5,4. Kết quả trung bình hồng cầu, hematocrit, Hemoglobin đều nằm trong giá trị bình thờng. Giá trị trung bình của bạch cầu và CRP đều tăng hơn so với giá trị bình thờng (p < 0,05) thể hiện tình trạng viêm ở bệnh nhân nghiên cứu. Qua nghiên cứu ngời ta thấy rằng những bệnh nhân có tắc nghẽn đờng dẫn khí nặng (FEV1 < 50%) thì có sự gia tăng CRP > 2,18 lần so với ngời có chức năng phổi bình thờng. Có 8 bệnh nhân có số lợng Hemoglobin > 160 g/l; 9 bệnh nhân có kết quả Hematocrit >50 %, 23 bệnh nhân có số lợng Hồng cầu > 5 T/L. Điều này phù hợp với cơ chế sinh lý bệnh sinh của COPD do thiếu oxy mạn tính nên thờng có hiện tợng đa hồng cầu thứ phát.
- Khí máu
Trong nghiên cứu của chúng tôi, giá trị PaCO2 trung bình là 52,78 ±
8,0 (%), pH trung bình là 7,38 ± 0,08. 72,9 % bệnh nhân đều có biến đổi rối loạn khí máu trong đó 32,9 % bệnh nhân có rối loạn khí máu hỗn hợp . Kết quả này phản ánh mức độ nặng của bệnh nhân nghiên cứu. Có 36,5% TH toan máu thể hiện tình trạng mất bù của của bệnh nhân.
Nghiên cứu của Light RW thì có 17 % bệnh nhân có Pa02 < 55 mm Hg, 4 % bệnh nhân có Pa02 < 45 mmHg và phần lớn bệnh nhân có Pa02 >50 mm Hg [54]. Có 31 % bệnh nhân có toan hô hấp trong nghiên cứu của tác giả Hong H [75]. 35 % bệnh nhân có nhiễm toan hô hấp trong nghiên cứu của Chen X [74] . Kết quả này cũng tơng tự nh kết quả của chúng tôi.
4.2.7. Điện tâm đồ
Điện tâm đồ thể hiện tình trạng tâm phế mạn chiếm tới 86 % (75/86) thể hiện mức độ nặng của bệnh nhân trong nghiên cứu của chúng tôi là hầu hết ở giai đoạn IV giai đoạn rất nặng. Tâm phế mạn do tăng áp lực phổi trong COPD là hậu quả tất yếu của tình trạng giảm oxy mạn tính, giãn phế nang, toan máu, đa hồng cầu nguyên phát, viêm mạn tính, tổn thơng mạch máu phổi 63,9% bệnh nhân có biểu hiện rối loạn nhịp trên điện tim chủ yếu nhịp nhanh xoang. Ngoài ra còn có 9 trờng hợp bloc nhánh phải, hai trờng hợp ngoại tâm thu nhĩ. Những rối loạn nhịp tim này không những do thiếu oxy máu mà còn do tình trạng rối loạn thăng bằng toan kiềm và tình trạng viêm mạn tính ở bệnh nhân COPD và còn do tác dụng phụ của các loại thuốc giãn phế quản. Giảm điện thế một triệu chứng của tràn khí màng phổi chiếm tỷ lệ nhỏ 12,8%.