E theo bộ công cụ vừa xây dựng
Kết quả đánh giá các chỉ tiêu về chất lƣợng trình bày trong các bảng 3.10.
Bảng 3.10. Kết quả đánh giá các chỉ tiêu về chất lượng
Chỉ tiêu Kết quả
Chỉ tiêu 5: Tỉ lệ nhập viện được kê đơn 1 hay nhiều kháng sinh.
Tỉ lệ bệnh nhân đƣợc kê đơn kháng sinh trong bệnh viện là 58,8% (201 bệnh nhân sử dụng kháng sinh/342 bệnh nhân).
Chỉ tiêu 6: Số lượng KS trung bình được kê đơn trên các bệnh nhân được kê đơn KS
Số lƣợng kháng sinh trung bình đƣợc kê đơn trên 1 bệnh nhân là 1,9 ± 1,0 kháng sinh (386 lƣợt kê kháng sinh/201 bệnh nhân)
Chỉ tiêu 7: Danh sách KS kê đơn phù hợp danh mục thuốc bệnh viện.
Kết quả khảo sát tỉ lệ kháng sinh kê đơn phù hợp danh mục thuốc bệnh viện là 100%.
Chỉ tiêu 8: Chi phí trung bình kháng sinh trên một bệnh nhân sử dụng kháng sinh.
- Chi phí trung bình kháng sinh (±SD) cho mỗi bệnh nhân sử dụng kháng sinh là 1.266.500 (±3.676.611) đồng (tổng chi phí kháng sinh 254.566.373 đồng/201 bệnh nhân).
- Giá trị trung vị (min - max) của chi phí KS: 769.008 đồng (8.400 đồng – 48.684.240 đồng)*
Chỉ tiêu 9: Thời gian điều trị 1 kháng sinh trung bình.
Chỉ tiêu này đƣợc tính trên 147 bệnh án của các bệnh nhân sử dụng kháng sinh để điều trị. Kết quả thời gian điều trị 1 kháng sinh trung bình là 7,6 ± 3,4 ngày (1927 ngày/255 lƣợt kháng sinh)
Chỉ tiêu 10: Tỉ lệ kháng sinh được sử dụng theo tên chung
Tỉ lệ kháng sinh đƣợc kê đơn theo tên chung là 17%.
(*) Do giá trị chi phí KS không tuân theo phân bố chuẩn nên chúng tôi trình bày thêm ở đây giá trị trung vị (min – max) của chi phí kháng sinh.
Chỉ tiêu 11: Thời gian sử dụng kháng sinh trung bình và số kháng sinh trung bình được sử dụng ở những bệnh nhân có phẫu thuật/ thủ thuật.
Đặc điểm sử dụng kháng sinh ở bệnh nhân có tiến hành phẫu thuật/thủ thuật
Đặc điểm Phẫu
thuật
Thủ thuật
Thời gian sử dụng KS trung bình ở BN có tiến hành phẫu thuật/thủ thuật.
9,6 ± 8,4 ngày 10,1 ± 5,9 ngày Số KS trung bình/1 BN 2,6 ± 1,4 2,1 ± 0,9 Chỉ tiêu 12: Tỉ lệ phù hợp về chỉ định – liều dùng kháng sinh quinolon. 12a. Tỉ lệ BN sử dụng KS quinolon phù hợp về chỉ định:
+ 84,3% (43/51 BN có chẩn đoán nhiễm khuẩn trƣớc khi sử dụng kháng sinh).
+ 59,7% (43/72 BN sử dụng KS quinolon điều trị).
12b. Tỉ lệ bệnh nhân đƣợc kê đơn kháng sinh
quinolon phù hợp về liều dùng là:
+ 32,6% (14/43 BN có chỉ định phù hợp).
+ 19,4% (14/72 BN sử dụng KS quinolon điều trị.
Chỉ tiêu 13: Tỉ lệ phù hợp về cách dùng kháng sinh quinolon đường tiêm.
Tỉ lệ bệnh nhân dùng kháng sinh quinolon đƣờng tiêm đƣợc sử dụng đúng cách là: + 72,5% (29/40 BN sử dụng kháng sinh quinolon đƣờng tiêm phù hợp về chỉ định). + 60,5% (52/86 BN sử dụng KS quinolon đƣờng tiêm) Chỉ tiêu 14: Tỉ lệ bệnh nhân sử dụng kháng sinh quinolon đường tiêm chuyển sang đường uống phù hợp.
+ Tỉ lệ BN có khả năng chuyển đƣờng dùng sang dạng đƣờng uống là 70,0% (28/40 BN dùng kháng sinh quinolon đƣờng tiêm phù hợp về chỉ định) + Tỉ lệ bệnh nhân sử dụng KS quinolon đƣợc chuyển IV - PO phù hợp là 0 BN (0%).
Kết quả đánh giá các chỉ tiêu liên quan đến chăm sóc bệnh nhân và chỉ tiêu bổ sung đƣợc trình bày trong bảng 3.11.
Bảng 3.11. Kết quả đánh giá các chỉ tiêu liên quan chăm sóc và chỉ tiêu bổ sung.
Chỉ tiêu Kết quả
Các chỉ tiêu liên quan đến chăm sóc:
Chỉ tiêu 15: Tỉ lệ bệnh án có nhật trình và công khai thuốc kháng sinh đúng cho bệnh nhân.
Số bệnh án có nhật trình và công khai thuốc điều trị cho bệnh nhân là 100% (201/201)
Số bệnh án có thông tin trong nhật trình điều trị và công khai đúng với đơn kê 90,0% (181/201)
Chỉ tiêu 16: Thời gian nằm viện trung bình của bệnh nhân sử dụng kháng sinh
Thời gian nằm viện trung bình của bệnh nhân có sử dụng kháng sinh là 10,3 ± 5,0 ngày (tổng số 2073 ngày nằm viện/201 bệnh án)
Chỉ tiêu bổ sung
Chỉ tiêu 17: Số xét nghiệm báo cáo nhạy cảm kháng sinh với mỗi kháng sinh trên bệnh nhân sử dụng kháng sinh với mục đích điều trị.
Trong số 147 bệnh nhân sử dụng kháng sinh để điều trị, có 11 bệnh nhân (7,5 %) đƣợc làm xét nghiệm xác định vi khuẩn:
- Có 4 xét nghiệm vi sinh cho kết quả âm tính. - Có 6 xét nghiệm cho kết quả vi khuẩn
HP(+).
- Có 1 xét nghiệm cho kết quả dƣơng tính với Trực khuẩn mủ xanh, đƣợc tiến hành làm kháng sinh đồ.
Nhận xét: Theo kết quả nghiên cứu, 100% bệnh án có nhật trình điều trị và công khai thuốc cho bệnh nhân, trong số đó 90,0% bệnh án có thông tin trong nhật trình điều trị và công khai đúng với đơn kê. Có 10,0% bệnh án có thông tin trong nhật trình điều trị và công khai khác với đơn kê, trong đó, chủ yếu là ghi thiếu hoặc thừa số ngày dùng kháng sinh.
CHƢƠNG 4. BÀN LUẬN
4.1. Bàn luận về kết quả khảo sát sơ bộ tình hình sử dụng kháng sinh tại bệnh viện E