năm 2012
Danh mục thuốc Bệnh viện Phụ sản Thanh Húa, năm 2012: cú 109 hoạt chất nằm trong 13 nhúm điều trị với 198 thuốc bao gồm thuốc mang tờn INN, thuốc mang tờn biệt dược.
- Nhúm thuốc điều trị ký sinh trựng , chống nhiễm khuẩn cú số lượng hoạt chất cũng như số lượng thuốc lớn nhất: số lượng hoạt chất là 22 chiếm tỷ lệ 20,2%, số lượng thuốc là 67 chiếm 33,8%, giỏ trị sử dụng chiếm 46,3 trong tổng kinh phớ sử dụng thuốc năm 2012. Trong cỏc nhúm khỏng sinh, nhúm Beta- lactam được sử dụng nhiều nhất với 08 hoạt chất chiếm tới 36,4%, với 38 khoản mục chiếm 56,7% và chiếm tới 76,7% tổng kinh phớ sử dụng khỏng sinh. Trong nhúm Beta-lactam, Cefotaxim là hoạt chất được sử dụng với kinh phớ lớn nhất, chiếm tới 78,5 trong tổng kinh phớ chi cho sử dụng thuốc khỏng sinh thuộc nhúm Beta-lactam.
- Số lượng thuốc gõy nghiện và thuốc hướng tõm thần, tiền chất chiếm tỷ lệ ớt lần lượt là 1,5% và 3,0%.
- Tỷ lệ thuốc chủ yếu trong Danh mục thuốc bệnh viện là 90,4% với giỏ trị tiền là 12.326.533, chiếm tỷ lệ 78,7 tổng giỏ trị tiền thuốc sử dụng tại Bệnh viện năm 2012.
2. Hoạt động giỏm sỏt kờ đơn thuốc cho bệnh nhõn điều trị tại BVPS Thanh Húa, năm 2012 Húa, năm 2012
* Việc thực hiện quy chế kờ đơn với bệnh nhõn điều trị ngoại trỳ:
100% đơn ghi đỳng, đầy đủ nồng độ, hàm lượng, số lượng mỗi thuốc trong đơn
Việc ghi đơn thuốc cho bệnh nhõn BHYT điều trị ngoại trỳ theo tờn chung quốc tế (INN) với thuốc một thành phần đạt 14,0% , đơn thuốc tự nguyện cú 6,7 % được ghi theo tờn chung quốc tế.
Ghi theo tờn biệt dược với thuốc cú một thành phần chiếm 35,6 % đối với đơn thuốc BHYT và 69,7 % đối với đơn tự nguyện.
Ghi theo tờn biệt dược với thuốc cú nhiều thành phần chiếm 50,4% đối với đơn BHYT, đơn thuốc tự nguyện là 23,6 %.
100% đơn ghi đầy đủ liều dựng 1 lần và liều dựng 24 giờ, 100 % số đơn ghi đầy đủđường dựng.
Tất cả cỏc thuốc kờ trong đơn BHYT đều nằm trong danh mục thuốc sử dụng tại bệnh viện năm 2012 . Đối với đơn tự nguyện thỡ chỉ cú 51,7 % số thuốc được kờ nằm trong DMTBV.
Chi phớ một đơn thuốc BHYT cao nhất là 378.960 VNĐ trong khi đú đơn thuốc tự nguyện cao nhất lờn tới 1.040.000 VNĐ.
Chi phớ một đơn thuốc tự nguyện thấp nhất là 46.000 VNĐ, đơn thuốc BHYT thấp nhất là cú 21.546 VNĐ.
* Việc kờ đơn điều trị cho bệnh nhõn nội trỳ:
- 100% hồ sơ bệnh ỏn cú phiếu theo dừi truyền dịch.
- 100% hồ sơ bệnh ỏn thực hiện đỳng đỏnh số ngày sử dụng, khụng cú tỡnh trạng sử dụng thuốc gõy nghiện quỏ số ngày quy định.
- 100% bệnh ỏn ghi đầy đủ liều dựng 1 lần và liều dựng 24 giờ, 100 % số bệnh ỏn ghi đầy đủ đường dựng, 81% số bệnh ỏn ghi đầy đủ thời điểm dựng thuốc.
- Tỷ lệ bệnh nhõn nội trỳ cú sử dụng dung dịch tiờm truyền chiếm 73,5%, tỷ lệ bệnh nhõn điều trị nội trỳ cú sử dụng khỏng sinh chiếm tới 88,5%, tỷ lệ bệnh nhõn sử dụng khỏng sinh tiờm chiếm 76,2% , 100% bệnh nhõn cú sử dụng vitamin.
- Số bệnh nhõn sử dụng 2 khỏng sinh chiếm tỷ lệ cao 74,0%, số bệnh nhõn sử dụng 1 khỏng sinh chỉ chiếm 19,5%, số bệnh nhõn sử dụng 3 khỏng sinh chiếm tỷ lệ 6,5%.
Số ngày nằm viện trung bỡnh của tất cả cỏc đối tượng qua khảo sỏt 400 bệnh ỏn là 6,3 ngày.
Cú thể núi, hoạt động giỏm sỏt sử dụng thuốc của Hội đồng thuốc và điều trị đó giỳp cho việc thực hiện cỏc quy chế chuyờn mụn về Dược ngày càng tốt hơn, nõng cao hiệu quả điều trị, đảm bảo an toàn trong sử dụng thuốc cũng như làm giảm bớt chi phớ chăm súc sức khỏe, tiết kiệm nguồn ngõn sỏch. Hội đồng thuốc và điều trị của bệnh viện cú vai trũ quan trọng trong việc lựa chọn thuốc và sử dụng thuốc hợp lý, an toàn. Việc thực hiện Quy chế kờ đơn, bỏn thuốc theo đơn trong bệnh viện cần phải được tăng cường hơn nữa và vai trũ hoạt động của Đơn vị thụng tin thuốc bệnh viện cần được phỏt huy để gúp phần tăng cường hoạt động thụng tin, hướng dẫn sử dụng thuốc hợp lý, an toàn và hiệu quả.
KIẾN NGHỊ
Để hoàn thiện hơn nữa hoạt động giỏm sỏt sử dụng thuốc Bệnh viện cần phải:
- Rà soỏt DMTBV một cỏch thường xuyờn hơn, phõn tớch Danh mục theo phương phỏp phõn tớch ABC, VEN, phõn tớch nhúm điều trị và cỏc chỉ số sử dụng thuốc theo hướng dẫn của Bộ Y tế. Từđú cú những giải phỏp phự hợp đảm bảo sử dụng thuốc an toàn, hợp lý.
- Giỏm sỏt chặt chẽ hơn việc thực hiện cỏc quy định về kờ đơn thuốc ngoại trỳ và chỉđịnh thuốc trong hồ sơ bệnh ỏn, đặc biệt là vấn đề sử dụng khỏng sinh để gúp phần nõng cao hiệu quả sử dụng thuốc tại Bệnh viện.
- Tuyển dụng và đào tạo dược sỹ lõm sàng và dược sỹ thụng tin thuốc, đầu tư cơ sở vật chất, kinh phớ, tài liệu cho hoạt động này.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
TÀI LIỆU TIẾNG VIỆT
1. Bệnh viện Phụ sản Thanh Húa (2004), 24 năm xõy dựng và phỏt triển (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
2. Bộ mụn Quản lý và kinh tế Dược (2010), Giỏo trỡnh phỏp chế hành nghề,
Nhà xuất bản giỏo dục.
3. Bộ Y tế (1997) , Chỉ thị 03/BYT – CT ngày 25/02/1997 về việc chấn chỉnh cụng tỏc cung ứng, quản lý sử dụng thuốc trong bệnh viện
4. Bộ Y tế (1997), Hướng dẫn tổ chức Hội đồng thuốc và điều trị bệnh viện, thụng tư 08/BYT – TT ngày 04/07/1997
5. Bộ Y tế (1997), Quy chế bệnh viện, nhà xuất bản Y học Hà Nội.
6. Bộ Y tế (2001), Quy định Hội đồng thuốc và điều trị, Quy chế bệnh viện, nhà xuất bản Y học năm 2001. tr 96 – 97.
7. Bộ Y tế (2006), Hội nghị quản lý dược Bệnh viện
8. Bộ Y tế (2007), Quản lý và kinh tế dược, nhà xuất bản Y học, Hà Nội. 9. Bộ y tế (2008) Quy chế kờ đơn thuổc trong điều trị ngoại trỳ, Quyết định
số 04/2008/QĐ-BYT ngày 01/02/2008.
10. Bộ Y tế (2009), Hội thảo chuyờn đề - Đỏnh giỏ vai trũ Hội đồng thuốc &
điều trị.
11. Bộ Y tế (2010), Phõn tớch tỡnh hỡnh sử dụng thuốc cho bệnh nhõn nội trỳ và ngoại trỳ tại một số bệnh viện
12. Bộ Y tế (2011), Hướng dẫn sử dụng thuốc trong cỏc cơ sở y tế cú giường bệnh, Thụng tư số 23/2011/TT-BYT ngày10/6/2011
13. Bộ Y tế (2011), Quy định tổ chức và hoạt động của khoa Dược bệnh viện,
Thụng tư số 22/2011/TT-BYT ngày10/6/2011
14. Bộ Y tế (2011), Bỏo cỏo chung tổng quan ngành y tế Việt Nam 2010, Hệ
thống y tế Việt Nam trước thềm kế hoạch 5 năm 2011-2015
15. Bộ Y tế ( 2011), Bỏo cỏo cụng tỏc khỏm, chữa bệnh năm 2010 và trọng tõm 2011
16. Bộ Y tế (2011), Đỏnh giỏ kết quả thực hiện CSQGT giai đoạn 1996-2010 17. Bộ Y tế (2012), Hướng dẫn hoạt động dược lõm sàng trong bệnh viện,
Thụng tư số 31/2012/TT-BYT ngày 20/12/2012
18. Bộ Y tế (2013), Quy định về tổ chức và hoạt động của Hội đồng Thuốc và
điều trị trong bệnh viện, Thụng tư 21/2013/TT-BYT ngày 08/8/2013
19. Cục Quản lý khỏm, chữa bệnh (2010), Bỏo cỏo cụng tỏc khỏm, chữa bệnh năm 2009 thực hiện Chỉ thi 06, thực hiện đề ỏn 1816 và định hướng kế hoạch hoạt động 2010, Hội nghị tổng kết cụng tỏc khỏm, chữa bệnh năm 2009 và triển khai kế hoạch hoạt động năm 2010, Huế 1/2010.
20. Cục Quản lý Dược (2011), Bỏo cỏo kết quả cụng tỏc năm 2010 và định hướng trọng tõm cụng tỏc năm 2011.
21. Trương Quốc Cường (2009), Bỏo cỏo tổng kết cụng tỏc Dược năm 2008, triển khai kế hoạch năm 2009
22. Nguyễn Thị Thanh Dung (2010), Phõn tớch hoạt động quản lý sử dụng thuốc tại Bệnh viện Phổi Trung ương năm 2009, Luận văn Thạc sỹ dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội
23. Nguyễn Tiến Dũng (2005), “Kiến thức, thỏi độ và thực hành kờ đơn theo phỏc đồ điều trị nhiễm khuẩn hụ hấp của cỏc thầy thuốc tại bệnh viện huyện”, Tạp chớ y học Việt Nam (số 5/2005), tr.5-10.
24. Thõn Thị Hải Hà (2007), Phõn tớch, đỏnh giỏ cụng tỏc cung ứng thuốc tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương, giai đoạn 2002-2006, Luận văn Thạc sỹ dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội
25. Nguyễn Thị Song Hà, Nguyễn Thị Phương Lan (2011), “ Nghiờn cứu một số hoạt động sử dụng thuốc tại bệnh viện Tim Hà Nội, giai đoạn 2008- 2010, Tạp chớ Dược học, số 426 thỏng 10/2011
26. Nguyễn Thị Song Hà (2011), “ Phõn tớch hoạt động quản lý sử dụng thuốc tại bệnh viện Phổi Trung ương năm 2009”, Tạp chớ Dược học, số (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
27. Nguyễn Thị Song Hà, Hà Văn Thỳy, Dương Ngọc Ngà (2012), “ Phõn tớch một số hoạt động sử dụng thuốc tại bệnh viện C tỉnh Thỏi Nguyờn năm 2011”, Tạp chớ Dược học, số 435 thỏng 7/2012.
28. Nguyễn Trung Hà, Nguyễn Sơn Nam (2011), “ Phõn tớch sử dụng kinh phớ một số nhúm thuốc tại bệnh viện Trung ương Quõn đội 108 trong 2 năm 2008- 2009”, Tạp chớ Dược học, số 426 thỏng 10/2011
29. Dương Hồng Hải (2009), Phõn tớch, đỏnh giỏ cụng tỏc cung ứng thuốc tại Bệnh viện Chõm cứu Trung ương, giai đoạn 2005-2007, Luận văn Thạc sỹ dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội
30. Trần Thị Hằng (2012), Khảo sỏt thực trạng sử dụng thuốc và thụng tin thuốc tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Phỳc năm 2011, Luận văn thạc sỹ
dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội, Hà Nội.
31. Nguyễn Thị Thỏi Hằng (2005), Quản lý cung ứng thuốc. Bài giảng kinh tế Dược – Trường Đại học Dược Hà Nội.
32. Hoàng Minh Hiền (2012), Hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh viện Hữu Nghị: thực trạng và giải phỏp, Luận ỏn tiến sĩ dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội
33. Nguyễn Thị Thanh Hương (2010), Nghiờn cứu việc quản lý sử dụng khỏng sinh trong điều trị viờm phổi ở trẻ em dưới 5 tuổi tại Bệnh viện Nhi Nghệ An, Luõn ỏn tiến sĩ dược học.
34. Vũ Thị Thu Hương (2012), Đỏnh giỏ hoạt độngcủa Hội đồng thuốc và
điều trị trong xõy dựng và thực hiện danh mục thuốc tại một số bệnh viện
đa khoa, Luận ỏn Tiến sỹ Dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội, Hà Nội.
35. Hoàng Kim Huyền, Bựi Đức Lập, Nguyễn Liờn Hương (2000). "Một vài nhận xột về tỡnh hỡnh sử dụng khỏng sinh hiện nay tại một số bệnh viện
36. Lương Ngọc Khuờ (2010), Bỏo cỏo tổng quan tỡnh hỡnh quản lý và sử
dụng thuốc trong cỏc cơ sở khỏm chữa bệnh, Cục Quản lý khỏm chữa bệnh Việt Nam.
37. Phạm Thị Mận (2010),Phõn tớch hoạt động xõy dựng danh mục thuốc tại bệnh viện Da liễu Trung ương năm 2009, Luận văn Thạc sỹ Dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội, Hà Nội.
38. Nguyễn Thanh Mai (2011), Nghiờn cứu tỡnh hỡnh sử dụng thuốc tại Bệnh viện Quõn đội 108 năm 2010, Luận văn thạc sĩ dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội.
39. Nguyễn Hằng Nga (2009), Phõn tớch cơ cấu thuốc tại một số bệnh viện Trung ương năm 2008, Luận văn Thạc sỹ Dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội, Hà Nội.
40. Nguyễn Phước Bớch Ngọc (2011), Phõn tớch hoạt động cung ứng thuốc tại Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế năm 2011, Luận văn thạc sĩ
dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội.
41. Nhúm nghiờn cứu GARP-Việt Nam (2010), Phõn tớch thực trạng sử
dụng khỏng sinh và khỏng khỏng sinh ở Việt Nam
42. Cao Minh Quang (2009), Bỏo cỏo tổng kết cụng tỏc Dược năm 2008. Một số định hướng phỏt triển ngành Dược Việt nam năm 2009 và cỏc năm tiếp theo.
43. Phạm Lương Sơn (2012), “ Phõn tớch thực trạng thanh toỏn thuốc Bảo hiểm y tế “,Tạp chớ Dược học, số 428 thỏng 12/2011.
44. Chu Quốc Thịnh, Nguyễn Thanh Bỡnh (2010), “Phõn tớch cơ cấu thuốc thành phẩm nhập khẩu xuất xứ từ một số quốc gia năm 2008”. Tạp chớ Dược học, số 412 thỏng 8/2010
45. Trần Thị Thoa và cộng sự, Nghiờn cứu thực trạng và tớnh cụng bằng trong tiếp cận và sử dụng thuốc thiết yếu tại tuyến xó, Luận ỏn tiến sĩ dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội. Đề tài cấp Bộ y tế
46. Phạm Phương Thỳy, Nguyễn Trần Giỏng Hương và cộng sự (2010),
Tỡnh hỡnh chỉ định thuốc điều trị bệnh tiờu chảy ở trẻ em tại một số bệnh viện miền bắc Việt Nam, Tạp chớ nghiờn cứu y học, số 70, tr.28-32
47. Tổ chức Y tế Thế giới – Trung tõm khoa học quản lý Y tế Thế giới [2013], Hội đồng thuốc và điều trị - cẩm nang hướng dẫn thực hành ( bản dịch )
48. Lờ Thuỳ Trang (2009), Khảo sỏt thực trạng kờ đơn thuốc và thực hiện quy chế kờ đơn thuốc trong điều trị ngoại trỳ tại bệnh viện E và bệnh viện Bạch Mai trong quý I năm 2009, Khoỏ luận tốt nghiệp Dược sỹ, Trường
Đại học Dược Hà Nội. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
49. Lưu Nguyễn Nguyệt Trõm (2012), Phõn tớch thực trạng sử dụng thuốc tại Bệnh viện Trung ương Huế 2012, Luận văn thạc sĩ dược học, Trường
Đại học Dược Hà Nội.
50. Huỳnh Hiền Trung, Đoàn Minh Phỳc, Nguyễn Thị Thỳy Hà, Nguyễn Thanh Bỡnh, Từ Minh Koúng (2009), “Phõn tớch tỡnh hỡnh sử dụng thuốc tại khoa khỏm bệnh- Bệnh viện Nhõn dõn 115”,Tạp chớ Dược học, số 393 thỏng 01/2009
51. Huỳnh Hiền Trung (2012), Nghiờn cứu một số giải phỏp nõng cao chất lượng cung ứng thuốc tại bệnh viện nhõn dõn 115, Luận ỏn tiến sĩ dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội.
52. Hoàng Thị Kim Huyền (2012), Giỏo trỡnh “Chăm súc dược”, Nhà xuất bản y học
TÀI LIỆU TIẾNG ANH
53. Hemminki E (1975). "Review of literature on the factors aftecting drug Prescribing " Soc.Sci.med, 9: 111-115
54. Nguyen Quynh Hoa (2010), High antibiotic use and resistance among children under five: Acute respiratory infections: knowledge and behaviour of caregivers and healthcare providers in Vietnam, in Public Health 2010, Karolinska Institutet: Stockholm
Phụ lục 1
Phõn tớch ABC/VEN
STT Tờn thuốc, hàm lượng ĐVT Đơn giá
Số lợng xuất Thành tiền xuất % giỏ trị % tớch lũy Phõn hạng Nhóm 1 Clefiren hộp 1 lọ x 1g - VN Lọ 18,804 220,089 4,137,678,116 26,7 26,7 A E 2 Encifer 100mg, 5mg Emcure - AĐ ống
120,000 4,980 597,601,000 3,8 30,5 A N 3 Natriclorid 0.9% 500ml-BĐ Chai 11,200 40,402 452,502,400 3,0 33,5 A V 4 Fluomizin 10mg H/6v Đức Viên 18,150 24,763 449,448,450 2,9 36,4 A E
5 Oxitocine Mez 5UI ống 3,600 120,586 434,109,600 2,8 39,2 A V 6 Glucose 5% 500ml-BĐ Chai 11,200 26,616 298,099,200 2,0 41,2 A V
7 Cefotaxime ACS Dobfar 1g VCP-VN Lọ 28,490 10,463 298,090,870 2,0 43,2 A E 8
Pymenospain inj 40mg/2ml-Pymepharco-
VN ống 5,450 5,430 295,935,500 1,9 45,1 A V
9 Utrogestan 100mgH/30v Besins - Bỉ Viên 7,350 38,595 283,673,250 1,9 47,0 A V 10 Folltrope 150mg Hộp 1,146,390 207 237,302,730 1,6 48,6 A V 11 Bupivacaine 0.5% 20MG 4ML H ống 44,415 4,991 221,675,265 1,5 50,1 A V 12 Dosen 500mg T*80H*100v Đồng Tháp Viên 1,620 128,327 207,889,740 1,4 51,5 A E
13 Puregon INJ 300IU 0.36ML Hộp 2,740,786 72 197,336,592 1,3 52,8 A V
25,000 7,890 197,250,000 15 Pythinam- Pymepharco - VN Lọ 269,955 730 197,067,150 1,3 55,4 A E
16 Human Albumin 20% Hungary Chai 1,680,000 105 176,400,000 1,2 56,6 A V 17 Folltrope 300mg Hộp 2,292,780 74 169,665,720 1,1 57,7 A V 18 Eruvin H*50ống - Hàn Quốc ống 12,000 14,063 168,756,000 1,1 58,8 A V 19 Newfactan 120mg-NTT Lọ 7,200,000 23 165,600,000 1,1 59,9 A V
20 Oxytocin 10UI Rotex - Đức ống 7,800 20,544 160,243,200 1,0 60,9 A V
21 Aminoplasmal 5%500ml-Bbraun-Đức Chai 119,940 1,150 137,931,000 0,9 61,8 A E
22 Boligenax H 1 vĩ x 10 V- Hàn quốc Viên