ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIấN CỨU
2.3. Thiết kế protocol nghiờn cứu
*Nhúm người bị bệnh THA:
Mỗi bệnh nhõn được ghi chộp cỏc dữ kiện bằng một phiếu thu thập số liệu cú mó số riờng cho từng người cú họ tờn, địa chỉ, số nhà, số điện thoại liờn lạc.
1) Tuổi. 2) Giới.
3) Nghề nghiệp.
4) Thời gian phỏt hiện THA. 5) Việc điều trị THA.
6) Chiều cao, cõn nặng, vũng bụng vũng mụng, chỉ số khối cơ thể. 7) HA và nhịp tim đo bằng mỏy Holter tại thời điểm To do thầy thuốc đo. 8) Huyết ỏp tõm thu, tõm trương, nhịp tim trung bỡnh từng giờ, khoảng thời gian trong ngày và trung bỡnh 24 giờ.
*Nhúm người bỡnh thường: Cỏc tham số về tuổi, giới, nghề nghiệp, tiền sử gia đỡnh, cỏc chỉ số nhõn trắc và huyết ỏp tương tự như nhúm bệnh.
Quy trỡnh đo HA liờn tục 24 giờ bằng mỏy đo tự động
- Đặt mỏy đo vào bộ phận truyền dữ liệu (Computer Interface).
- Nhập dữ liệu BN vào mỏy tớnh: Họ tờn, tuổi, địa chỉ, số nghiờn cứu... - Chọn khoảng cỏch đo, thời gian bắt đầu ngày, đờm.
Khoảng cỏch đo mỗi 30 phỳt một lần cho cả ngày lẫn đờm.
Thời gian ngày từ ban ngày từ 6-22 giờ; ban đờm từ 22- 6 giờ (10PM-6AM) Bỏ chế độ kờu byp, byp ban đờm để khỏi BN mất ngủ.
- Chọn giới, kớch cỡ bao, tay quấn bao, thụng thường là tay trỏi, nếu sau khi đo 2 tay khụng cú chờnh lệch trờn 5 mmHg.
- Cho BN nghỉ ngơi trước khi đo 10 phỳt.
- Để cho BN nằm hoặc ngồi ghế tựa tư thế thoải mỏi, tay trỏi để trần (nếu đo 2 tay khụng chờnh lệch trờn 5 mmHg).
- Quấn băng đo vào cỏnh tay cỏch nếp khuỷu 2,5cm. - Quàng dõy nối bao với mỏy qua cổ.
- Cho mỏy vào trong bao. - Cắm đầu dõy vào mỏy.
- Thầy thuốc bấm nỳt khởi động mỏy để đo HA cho bệnh nhõn 3 lần mỗi lần cỏch nhau 1-2 phỳt. Đõy là trị số đo phũng khỏm hay giai đoạn đo To với sự cú mặt của thầy thuốc. 3 lần đo này mỏy lưu giữ và khụng đưa vào thống kờ để tớnh trung bỡnh HA theo giờ.
- Dựng dõy thắt lưng cố định mỏy vào một bờn hụng hay bụng BN. - Dặn BN khụng cử động tay khi mỏy đo, thẳng cỏnh tay khi mỏy bắt đầu bơm hoặc kờu byp byp. Ban đờm ngủ nằm ngửa hoặc nghiờng về bờn tay khụng mang bao quấn để khụng đố ộp vào bao. Khụng được thỏo ra. Bệnh nhõn vẫn sinh hoạt bỡnh thường. Đõy là khõu quan trọng quyết định tỷ lệ thành cụng của cỏc lần đo [6], [20].
- Bệnh nhõn phải ghi rừ cỏc thời điểm sinh hoạt trong ngày như: giờ thầy thuốc đo, giờ ăn, giờ ngủ trưa, ngủ tối, giờ làm việc nhà, làm việc cơ quan, xem TV, đi bộ, thư gión. Ghi rừ giờ của cỏc hoạt động như lờn cầu thang, động tỏc rặn, cỏc stress như tức giận, biết tin buồn, lo lắng, xỳc động...
- Sau 24h thỏo mỏy cho BN và đặt mỏy vào bộ phận Interfac và truyền dữ liệu sang mỏy tớnh, nhập cỏc mó hoạt động theo thời gian từng giờ của BN như:
+ Thầy thuốc đo (measurement by doctor) = 1, + Lỏi xe ca (Driving) = 6 + Làm việc nhà (Housework) = 2 + Ăn (Eating) = 7
+ Ở văn phũng (At work) = 3 + Xem TV (Watching TV) = 8 + Vận động thể lực (Physical exercise) = 4 + Thư gión (Relaxing) = 9 + Đi bộ (Walking) = 5 + Ngủ (Sleeping) = 10 - In kết quả
- Xử lý kết quả: Nhập trị số trung bỡnh HA, TS tim do thầy thuốc đo (GĐ To) trung bỡnh từng giờ, cỏc hoạt động, trạng thỏi cơ thể vào chương trỡnh excel để tớnh TB cỏc loại HA và TS tim 24 giờ, ngày, đờm.
sự cú mặt của thầy thuốc, ăn, ngủ thỡ căn cứ hiệu số HA GĐ To, TBHA từ 18-19 giờ, từ 22-6 giờ so với TBHA ban ngày. Những thay đổi HA do hoạt động gắng sức và stress là sự chờnh lệch giữa kết quả đo được tại thời điểm cú hoạt động gắng sức và bị stress với TBHA ban ngày.
Những BN cú tỷ lệ thành cụng < 70% tổng số lần đo hoặc trờn 2 giờ đo liờn tiếp khụng thành cụng sẽ loại khỏi kết quả nghiờn cứu [6], [22], [69].
Chương 3