- YẾU TỐ NGUY CƠ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG:
1. ĐỊNH NGHĨA
VIÊM TỤY MẠN
70 – 90% nguyên nhân viêm tụy mãn do rượu.
1. Chẩn đoán:
Làm các Xét nghiệm: CTM, Ure, creatinin, điện giải đồ, AST, ALT, ECG, Đường
huyết, bilirubin-tp-tt-gt, làm siêu âm, CT Scan.
- Đau bụng vùng tụy (trên rốn bên trái, lan phía lưng bên trái), tăng lên sau ăn hay sau khi
uống rượu.
- Đau xuất hiện nhiều trong những năm đầu tiên, sau đó giảm dần khi ngưng rượu ở bệnh
nhân nghiện rượu.
- Gầy, sụt cân, tiêu chảy phân mỡ.
- Vàng da, sốt.
- Bệnh cảnh đợt cấp của viêm tụy mãn. - Đái tháo đường.
- Xơ gan (sau 10 năm viêm tụy mãn).
- Sỏi tụy, xơ hóa tụy, vôi hóa tụy, nang giả tụy.
- Test nghẽn mật: GGT, PA.
- Định lượng men tụy: Amylase (máu, niệu), Lipase.
- Khảo sát lượng mỡ trong phân.
- Hình ảnh học: ASP, PTC, ERCP, Echo bụng, CTScanner bụng tổng quát.
2. Điều trị:
- Điều trị giảm đau: trong giai đoạn đầu.
- Điều trị đợt cấp của viêm tụy mãn giống như điều trị tụy cấp.
- Điều trị suy tụy ngoại tiết, nội tiết.
- Điều trị các biến chứng.
2.1. Điều trị giảm đau:
- Ngưng rượu.
- Chế độ ăn:
+ Đảm bảo 2.500 – 3.000kcal/ngày.
+ Chia làm nhiều bữa nhỏ trong ngày để tránh tụy hoạt động nhiều.
+ Chất béo 60 – 70g/ngày (chủ yếu chất béo thực vật).
+ Chất đạm 60 – 120g/ngày.
+ Chất bột đường 300 – 400g/ngày. - Thuốc giảm đau:
+ Aspirin 2 – 3g/ngày (viên có bọc đường) hoặc
+ Acetaminophen 2 – 3g/ngày.
+ Dẫn xuất á phiện được chỉ định sau cùng. - Tiêm ngấm đám rối mặt trời.
- Điều trị nang giả tụy.
2.2. Điều trị suy tụy ngoại tiết:
- Chế độ ăn giảm lipid.
- Phối hợp thuốc kháng acid, chống tiết.
- Men tụy (Pancrease 1 – 3 viên uống trong bữa ăn) + thuốc chống tiết acid dạ dày (Anti H2 hoặc PPI).
2.3. Điều trị suy tụy nội tiết:
- Dựa theo kết quả xét nghiệm đường trong máu vì đảo Langhans bị phá hủy không đủ tiết
Insulin.
- Điều trị bằng Insulin.
2.4. Điều trị phẫu thuật:
- Có sỏi tụy, sỏi mật gây tắc ống tụy: xem xét chỉ định lấy sỏi ống mật, ống tụy qua ERCP
hoặc mổ hở lấy sỏi và dẫn lưu ống mật tụy.
- Nang tụy lớn có thể mổ mở, nội soi ổ bụngn hoặc nội soi ống tiêu hóa đặt stent dẫn lưu
vào dạ dày.
- Đau bụng nhiều đã điều trị nội khoa không đỡ, có thể phẫu thuật chống đau trên hạch và hệ thần knih giao cảm, thần kinh trạng.