VIÊM TỤY MẠN

Một phần của tài liệu Nội 1 - Phác đồ điều trị năm 2015 (Trang 65)

- YẾU TỐ NGUY CƠ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG:

1. ĐỊNH NGHĨA

VIÊM TỤY MẠN

70 – 90% nguyên nhân viêm tụy mãn do rượu.

1. Chẩn đoán:

Làm các Xét nghiệm: CTM, Ure, creatinin, điện giải đồ, AST, ALT, ECG, Đường

huyết, bilirubin-tp-tt-gt, làm siêu âm, CT Scan.

- Đau bụng vùng tụy (trên rốn bên trái, lan phía lưng bên trái), tăng lên sau ăn hay sau khi

uống rượu.

- Đau xuất hiện nhiều trong những năm đầu tiên, sau đó giảm dần khi ngưng rượu ở bệnh

nhân nghiện rượu.

- Gầy, sụt cân, tiêu chảy phân mỡ.

- Vàng da, sốt.

- Bệnh cảnh đợt cấp của viêm tụy mãn. - Đái tháo đường.

- Xơ gan (sau 10 năm viêm tụy mãn).

- Sỏi tụy, xơ hóa tụy, vôi hóa tụy, nang giả tụy.

- Test nghẽn mật: GGT, PA.

- Định lượng men tụy: Amylase (máu, niệu), Lipase.

- Khảo sát lượng mỡ trong phân.

- Hình ảnh học: ASP, PTC, ERCP, Echo bụng, CTScanner bụng tổng quát.

2. Điều trị:

- Điều trị giảm đau: trong giai đoạn đầu.

- Điều trị đợt cấp của viêm tụy mãn giống như điều trị tụy cấp.

- Điều trị suy tụy ngoại tiết, nội tiết.

- Điều trị các biến chứng.

2.1. Điều trị giảm đau:

- Ngưng rượu.

- Chế độ ăn:

+ Đảm bảo 2.500 – 3.000kcal/ngày.

+ Chia làm nhiều bữa nhỏ trong ngày để tránh tụy hoạt động nhiều.

+ Chất béo 60 – 70g/ngày (chủ yếu chất béo thực vật).

+ Chất đạm 60 – 120g/ngày.

+ Chất bột đường 300 – 400g/ngày. - Thuốc giảm đau:

+ Aspirin 2 – 3g/ngày (viên có bọc đường) hoặc

+ Acetaminophen 2 – 3g/ngày.

+ Dẫn xuất á phiện được chỉ định sau cùng. - Tiêm ngấm đám rối mặt trời.

- Điều trị nang giả tụy.

2.2. Điều trị suy tụy ngoại tiết:

- Chế độ ăn giảm lipid.

- Phối hợp thuốc kháng acid, chống tiết.

- Men tụy (Pancrease 1 – 3 viên uống trong bữa ăn) + thuốc chống tiết acid dạ dày (Anti H2 hoặc PPI).

2.3. Điều trị suy tụy nội tiết:

- Dựa theo kết quả xét nghiệm đường trong máu vì đảo Langhans bị phá hủy không đủ tiết

Insulin.

- Điều trị bằng Insulin.

2.4. Điều trị phẫu thuật:

- Có sỏi tụy, sỏi mật gây tắc ống tụy: xem xét chỉ định lấy sỏi ống mật, ống tụy qua ERCP

hoặc mổ hở lấy sỏi và dẫn lưu ống mật tụy.

- Nang tụy lớn có thể mổ mở, nội soi ổ bụngn hoặc nội soi ống tiêu hóa đặt stent dẫn lưu

vào dạ dày.

- Đau bụng nhiều đã điều trị nội khoa không đỡ, có thể phẫu thuật chống đau trên hạch và hệ thần knih giao cảm, thần kinh trạng.

Một phần của tài liệu Nội 1 - Phác đồ điều trị năm 2015 (Trang 65)

Tải bản đầy đủ (PDF)

(94 trang)