XỬ TRÍ BÀN CHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG

Một phần của tài liệu Nội 1 - Phác đồ điều trị năm 2015 (Trang 46)

- YẾU TỐ NGUY CƠ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG:

XỬ TRÍ BÀN CHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG

Bước 1: Sàng lọc, chẩn đoán và xử trí bàn chân ĐTĐ

(*): Chỉ cần bất kỳ 1 dấu hiệu trên là phân loại bàn chân bất thường nguy cơ cao

ĐTĐ típ 1 hoặc típ 2

Loét chân Bước 2

Khám bàn chân (*)

D? d?ng (móng qu?m, chai, ngón hình búa hay qu?m, bàn chân Charcot)

Test monofilement 5.07 10g Đo ABI b?ng Doppler (<0.8) Ti?n s? đo?n chi

Phân lo?i: Bàn chân b?t thư?ng nguy cơ cao (Wagner 0) N?u có d? d?ng: c?t móng qu?m, c?c chai t?i chuyên khoa

N?u có b?nh lý TL và không bi?n d?ng: s? d?ng giày phù h?p

N?u có b?nh lý m?ch máu (ti?n s? đo?n chi, tri?u ch?ng gi?m tư?i máu chi): h?i ch?n chuyên khoa

Phân lo?i: Bàn chân bình thư?ng nguy cơ th?p

Giáo d?c BN và ngư?i nhà cách chăm sóc bàn chân Ghi nh?n và báo cho BS các d?u hi?u b?t thư?ng Cách ch?n giày dép phù h?p

Cách chăm sóc móng, c?c chai Theo dõi

Khám l?i bàn chân khi tái khám Ti?p t?c giáo d?c BN KHÔNG CÓ CÓ KHÔNG KHÔNG

Bước 2: Xử trí loét chân ĐTĐ

ĐTĐ có loét chân

Khám bàn chân

Vết loét: đk  2cm và/hoặc sâu  2cm Giới hạn viêm mô tb  2cm hoặc xu hướng lan rộng

Sốt  380C

SLBC máu  12 K/L

Nhiễm trùng sâu (abcès, viêm xương, hoại thư, dò mủ)

Mất mạch và/hoặc ABI  0.8

Phân loại: Loét đơn giản nguy cơ thấp (Wagner 1.2)

Điều trị ngoại trú, thay băng vô trùng và nghỉ Ngơi tại giường

Kháng sinh đường uống (1)

Cải thiện trong 2 tuần

Theo dõi: mỗi tuần cho đến khi lành, khám lại sau 2 tháng

Giáo dục BN và người nhà:

cách chăm sóc bàn chân

Phân loại: Loét đơn giản nguy cơ cao (Wagner 3,4 hoặc 5)

Nhập viện điều trị, thay băng vô trùng và nghỉ Ngơi tuyệt đối tại giường

Kháng sinh toàn thân (2)

Nếu có vấn đề mạch máu: hội chẩn chuyên khoa ngoại mạch máu

Xem xét chỉ định đoạn chi

Có hình ảnh thâm nhiễm + các đặc điểm lâm sàng hướng đến viêm

Hội chẩn để can thiệp triệt để Ngoại chỉnh hình Ngoại mạch máu

Theo dõi: mỗi ngày cho đến khi lành, khám lại sau 2 tháng Giáo dục BN và người nhà: cách chăm sóc bàn chân KHÔNG CÓ CÓ CÓ KHÔNG KHÔNG

Một phần của tài liệu Nội 1 - Phác đồ điều trị năm 2015 (Trang 46)

Tải bản đầy đủ (PDF)

(94 trang)