- YẾU TỐ NGUY CƠ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG:
XỬ TRÍ BÀN CHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG
Bước 1: Sàng lọc, chẩn đoán và xử trí bàn chân ĐTĐ
(*): Chỉ cần bất kỳ 1 dấu hiệu trên là phân loại bàn chân bất thường nguy cơ cao
ĐTĐ típ 1 hoặc típ 2
Loét chân Bước 2
Khám bàn chân (*)
D? d?ng (móng qu?m, chai, ngón hình búa hay qu?m, bàn chân Charcot)
Test monofilement 5.07 10g Đo ABI b?ng Doppler (<0.8) Ti?n s? đo?n chi
Phân lo?i: Bàn chân b?t thư?ng nguy cơ cao (Wagner 0) N?u có d? d?ng: c?t móng qu?m, c?c chai t?i chuyên khoa
N?u có b?nh lý TL và không bi?n d?ng: s? d?ng giày phù h?p
N?u có b?nh lý m?ch máu (ti?n s? đo?n chi, tri?u ch?ng gi?m tư?i máu chi): h?i ch?n chuyên khoa
Phân lo?i: Bàn chân bình thư?ng nguy cơ th?p
Giáo d?c BN và ngư?i nhà cách chăm sóc bàn chân Ghi nh?n và báo cho BS các d?u hi?u b?t thư?ng Cách ch?n giày dép phù h?p
Cách chăm sóc móng, c?c chai Theo dõi
Khám l?i bàn chân khi tái khám Ti?p t?c giáo d?c BN KHÔNG CÓ CÓ KHÔNG KHÔNG
Bước 2: Xử trí loét chân ĐTĐ
ĐTĐ có loét chân
Khám bàn chân
Vết loét: đk 2cm và/hoặc sâu 2cm Giới hạn viêm mô tb 2cm hoặc xu hướng lan rộng
Sốt 380C
SLBC máu 12 K/L
Nhiễm trùng sâu (abcès, viêm xương, hoại thư, dò mủ)
Mất mạch và/hoặc ABI 0.8
Phân loại: Loét đơn giản nguy cơ thấp (Wagner 1.2)
Điều trị ngoại trú, thay băng vô trùng và nghỉ Ngơi tại giường
Kháng sinh đường uống (1)
Cải thiện trong 2 tuần
Theo dõi: mỗi tuần cho đến khi lành, khám lại sau 2 tháng
Giáo dục BN và người nhà:
cách chăm sóc bàn chân
Phân loại: Loét đơn giản nguy cơ cao (Wagner 3,4 hoặc 5)
Nhập viện điều trị, thay băng vô trùng và nghỉ Ngơi tuyệt đối tại giường
Kháng sinh toàn thân (2)
Nếu có vấn đề mạch máu: hội chẩn chuyên khoa ngoại mạch máu
Xem xét chỉ định đoạn chi
Có hình ảnh thâm nhiễm + các đặc điểm lâm sàng hướng đến viêm
Hội chẩn để can thiệp triệt để Ngoại chỉnh hình Ngoại mạch máu
Theo dõi: mỗi ngày cho đến khi lành, khám lại sau 2 tháng Giáo dục BN và người nhà: cách chăm sóc bàn chân KHÔNG CÓ CÓ CÓ KHÔNG KHÔNG